关于类风湿关节炎
女 |
2011-10-16
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问题描述：请问类风湿性关节炎与风湿性关节炎是同一种病吗？我的抗O是399.8，血沉是31，起初我的左胳膊肘、左手的关节疼痛，后来去医院查看诊断结果是颈椎病，经过2个疗程的牵引和按摩的治疗，病情并没有好转，期间颈椎有点难受和疼痛、在累的情况下两个肩膀也酸痛、最后右手关节偶尔也有疼痛感，但是没有左手严重，在最初左手关节疼痛时感觉好像都是在冷的情况下疼，经过一段时间的治疗我的病情并没有好转，所以就查了一下抗O和血沉，大夫诊断为是类风湿性关节炎，请问我得的是这种病吗？我应该怎么办？需要注意什么问题呢？这种病会引起其它的病吗？我的脚在天气凉的时候也冰凉，跟这个有关系吗？
回答
首先祝你早日恢复健康！我来给你说说关于“风湿和类风湿性关节炎”的问题。1）风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现，与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关。风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85％，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。在关节炎急性期患者可伴发热、咽痛，心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。1.临床表现：①多发性--风湿热常同时侵犯多个关节，呈对称性，局部红肿热痛及压痛。②大关节病变--常累及大关节，如膝、踝、肩、腕、髋、肘关节等。③游走性--一个关节炎症消退后，另一个关节接着发炎。④不留畸形--炎症消退后，关节功能完全恢复正常，不遗留关节畸形。不典型者仅有关节酸痛，其风湿炎症也可侵犯手足小关节及脊柱，或仅限于单个关节。儿童患者关节炎症状多极轻微或仅限于一二个关节。成人患者的关节炎症状比较显著。关节炎程度与心脏损害轻重无明显关系。2.风湿性关节炎会转变成类风湿性关节炎吗？ 类风湿性关节炎，是一种与自身免疫有关的慢性全身性疾病。初发者多为青壮年，起病缓慢，临床表现为对称的多发性关节炎，以指、趾、掌、腕、踝等关节最常受累，早期可呈红、肿、热、痛和活动障碍，后期关节发生强直和畸形。虽然在临床症状和治疗上风湿性关节炎和类风湿性关节炎都有很多相同或类似之处，但因为两者在病因、病理变化、治疗原则及预后等方面存在明显的不同，所以是两种不同的疾病，在病变过程中不会相互转化。类风湿性关节炎早期很容易与风湿性关节炎相混淆，由于临床症状和实验室检查不典型可能被诊断为风湿性关节炎，而不典型的风湿性关节炎也可能被诊断为类风湿性关节炎，这两种情况临床上都可发生。为有髋关节畸形、强直者进行髋关节置换术创造了有利的条件。3.风湿性关节炎患者为什么能预报天气？ 许多风湿性关节炎患者，在下雨或暴风雪来临前，常感到关节疼痛加重而能预报天气的变化，甚至像气象预报那样准确，这是为什么呢？正常人在湿度增加，气压降低时，细胞内的液体渗出，尿量增加。当湿度降低，气压升高时，液体就潴留在体内的组织间隙中。这种液体的转移是机体细胞对外界环境发生变化时的一种适应手段。而发炎的关节，病变组织不能随天气的变化而排出液体，致使发炎关节局部细胞内的压力较之周围组织高，从而导致疼痛加重和局部肿胀。2）类风湿关节炎病变范围不仅在四肢小关节部位，而且还累及全身其他器官。血清中可查到自身抗体，因此认为本病是系统性自身免疫性疾病。部分病人可能不同程度地影响到心、肺、脾、肝、肾等内脏，引起心包炎、心肌炎、肺纤维化、胸膜炎、脾肿大、肾淀粉样变等病变。有时还可能侵犯眼睛，发生巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎;此外，还可能引起血管炎及神经系统的某些改变，如末梢神经损害等。因此，此病如命名为“类风湿病”才更为合适。但大多数病人毕竟还是以关节炎的症状为主。类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。类风湿性关节炎的诊断标准是什么？我国在1987年风湿病年会上制定的类风湿性关节炎诊断标准是： 1.晨僵至少1小时(＞6周)。 2.3个或3个以上关节肿(＞6周)。 3.腕、掌指关节或近端指间关节肿(＞6周)。 4.对称性关节肿(＞6周)。 5.皮下结节。 6.手X线片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。 7.类风湿因子阳性(滴度＞1:32)。 以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。此诊断对疗程不足6周的早期病人并不适用，此时需要医生依靠临床表现来诊断。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
