骨髓异常增生综合症

 
骨髓增生异常综合征（MDS）,既往称为“白血病前期”,它是一组造血干细胞增殖分化异常的综合征.我中心利用祖传奇生疗法（脉药结合）治疗骨髓增生异常综合征,疗效十分显著,现已治愈或基本治愈50例.
1.说明
①骨髓增生异常综合征（MDS）也称为难治性贫血,主要累及髓系细胞,使骨髓粒,红及巨核三系列的细胞出现病态造血,原始或早幼粒细胞增多.临床表现为贫血,感染与出血,应用一般抗贫血药物治疗无效,部分病例可演变为急性白血病.
②MDS是难治的疑难性血液病,本病可发生于任何年龄,男性略多于女性.本病发生率有逐年增多的趋势,甚至超过了急性髓性细胞白血病的3倍.本病一旦发展成为转化中的原始增多性难治性贫血（MDS-RAEB-T）,则在短期内转变为急性白血病.国外报告本病生存期9-29月,原始细胞较高的预后很差.
2.骨髓增生异常综合征（MDS）的分型及治疗标准
MDS根据细胞形态学特点分为5型
①难治性贫血（MDS-RA）,髓象中原始细胞小于5%,血象中小于1%.
②难治性贫血伴环形铁粒红细胞增多（MDS-RAS）,环铁幼红细胞大于15%.
③难治性贫血伴原始细胞增多（MDS-RAEB）,髓象中原始细胞5%-20%,血象中小于5%.
④难治性贫血伴原始细胞增多转变型（MDS-RAEB-T）.
⑤慢性粒-单核细胞白血病（CMML）.
MDS的疗效标准
①基本缓解:贫血及出血症状消失,外周血中血红蛋白达到100g/L,白细胞达到4x10 9/L,血小板达到80x10 9/L,分类无幼稚细胞,骨髓原始细胞+早幼细胞
②部分缓解:贫血及出血症状消失,外周血中三系血细胞均有一定恢复,血原始细胞+早幼细胞较前减少50%,髓原始细胞+早幼细胞较前减少,维持至少3个月.
③进步:贫血及出血症状好转,不输入血红蛋白较治疗前一个月内常见值升高30g/L,原始粒+早幼粒细胞减少.
④无效:经充分治疗不能达到上述标准.
3.“奇生综合疗法（脉药结合）”治愈MDS简介:
①标本兼治期:本病一般都因受外邪入侵,5脏亏虚,治则为排毒和补虚同时进行.用祖传的启脉排毒治疗之精华“奇生启脉术”和中药相结合,即“奇生综合疗法”治疗.其中常用药如生地,茯苓,泽泻,山药,故子,党参,仙鹤草,丹参,赤芍,板蓝根,连翘,双花,元参,紫苏,白花蛇舌草,黄龙炭（祛毒止血）.
②免疫恢复期:患者因免疫力差患上MDS,患病后免疫力就更差.人体固有的防御邪侵,扶持正气,维持机体正常功能的能力,即称“免疫力”,而发挥祛邪扶正作用,使机体保持阴阳协调动态平衡的状态,称“免疫”.我们选用患者的不同“经络奇穴”进行奇生启脉,并结合服用免疫强身丹,可迅速提升免疫力,对患者的病情好转起到关键作用.
③恢复造血期:应用祖传奇生启脉术,奇生散和骨犀丸相结合,可达到祛邪扶正,平衡阴阳,启动脉穴,刺激经络,使造血功能得到彻底恢复正常.
医疗实践证明,通过“奇生综合疗法”对MDS（白前）等血液病的治疗,能使患者达到疏通经络气血,调节内分泌功能,促进脏腑平衡,并适时排除体内毒积,可明显地提高肌体防御外侵的能力,从而迅速增强自身免疫能力,使受损的骨髓逐渐恢复正常的造血功能,让患者得到痊愈.
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治疗

　　一,支持治疗

　　当患者有明显贫血或伴心,肺疾患时,可输红细胞.RA和RA－S常因反复输血造成铁负荷增加.在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素.预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效.

　　二,维生素治疗

　　部分RA－S对维生素B6治疗有效,200～500mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少.

　　三,肾上腺皮质激素

　　约10～15％MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视.

　　四,分化诱导剂

　　MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能,一些药物能诱导瘤细胞分化.目前常用的有1,25双羟维生素D3,2μg/d口服,用药至少12周.或用维生素D330～60万单位肌注,每日一次,8～28周.在用药中部分患者血象改善.该类药物可引起威胁生命的严重高血钙,故应严密监测血钙变化.13－顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用,但临床应用不理想,国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服.小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前已用于MDS,特别是RAEB和RAEB－T,缓解率约30％,10～20mg/m2/d皮下注射,7～21天.但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视,约15％患者死亡与药物相关.

　　五,雄激素

　　炔睾醇（danazol)是目前最常用的男性激素,600～800mgd,持续2～4月,但无确切疗效.有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能.

　　六,联合化疗

　　就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益.MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短.若病人年龄小于50岁,处于RAEB－T临床状态好,可酌情用常规化疗.

　　七,骨髓移植

　　当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB－T,有HLA同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植.

　　预后

　　MDS是一种异质性疾病,各型间生存期差异较大.RA和RA－S患者生存期常＞5年,CMML,RAEB和RAEB－T患者中数生存期常＜1年.感染,出血及向AML转化为主要死亡原因.