回答
照优生优育的观点,预防早产发生是优生的一个关键问题.事实上,当前早产发生率仍然偏高,约占所有妊娠的11%,对此不能掉以轻心.怎样预防早产发生,主要有如下几个方面：1,加强高危筛查和系统管理 2,重视产前监护：产前监护是一项常用的预防早产的有效方法. 3,形成良好的生活方式： 妊娠期吸烟,喝酒和吸服可卡因等不良行为习惯,不仅可致低体重儿,还可增加早产发生. 4,积极防治感染：生殖道感染是早产发生的主要因素之一.因为生殖道感染中,细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜,进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素,引起早产发生5,增强孕期营养保健：贫穷和营养不良可致胎儿生长受限,与低体重儿的发生和引起早产有极大的关系 6,加强心理保健： 孕妇心理压力越大,早产发生率越高,特别是紧张,焦虑和抑郁与自然早产关系密切.因此,凡有紧张,焦虑或抑郁的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导,咨询及必要药物等,使不良心理状态得以改善,恢复健康,平静心态,以预防早产发生.
人流后,子宫,卵巢等生殖器管以及机体都有一个恢复的过程,要恢复到正常状态,需一段时间和进行适当的调养.由于怀孕,不仅使生殖系统发生变化,而且全身各系统都将随之发生很大变化.怀孕一旦被中断,全身各系统的变化加上人流失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复.人流后若很快再次怀孕,受精卵在尚未恢复好的子宫内膜上再次着床,便容易发生自然流产.反复流产,不仅影响妇女健康,还增加治疗的困难.所以,人流后不要急于马上受孕怀胎.一般说人流后半年至一年后再怀孕较好.其一,人体和生殖器官能得到充分的休息,调养和功能的恢复,各方面功能正常对受孕怀胎,母子健康以及优孕,优生,优育大有神益.其二,如果第一次人流是因孕卵异常或患病所致,那么两次妊娠相隔越远,再次发生异常情况的机会就越少.为了保障母子的健康,孕育优秀的下一代,盼子心切的人们切莫着急,人流后要坚持避孕,待一年半载后再怀孕也不迟.至于是否还会早产,应建议到医院查下染色体.
早产的原因很多,但约30%的早产无明显原因.常见诱因有：
1.孕妇方面
（1）合并子宫畸形（如双角子宫,纵隔子宫）,子宫颈松驰,子宫肌瘤.
（2）合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎,急性肾炎或肾盂肾炎,急性阑尾炎,病毒性肺炎,高热,风疹等急性疾病；心脏病,糖尿病,严重贫血,甲状腺功能亢进,高血压病,无症状菌尿等慢性疾病.
（3）并发妊娠高血压综合征.
（4）吸烟,吸毒,酒精中毒,重度营养不良.
（5）其他,如长途旅行,气候变换,居住高原地带,家庭迁移,情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击,创伤,性交或手术操作刺激等.
2.胎儿胎盘方面
（1）前置胎盘和胎盘早期剥离.
（2）羊水过多或过少,多胎妊娠.
（3）胎儿畸形,胎死宫内,胎位异常.
（4）胎膜早破,绒毛膜羊膜炎.
下次怀孕是否还可以发生早产,需要到医院检查,确诊是什么原因,
早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～258天）的分娩.文献报道早产占分娩数的5％～15％.在此期间出生的体重1000～2499g,身体各器官未成熟的新生儿,称为早产儿.早产儿死亡率国内为12.7％～20.8％,国外则胎龄越小,体重越低,死亡率越高.死亡原因主要是围生期窒息,颅内出血,畸形.早产儿即使存活,亦多有神经智力发育缺陷.中国早产占分娩总数的5%~15%,约15%早产儿于新生儿期死亡,近年来由于早产儿治疗学及监护手段的进步,其生存率明显提高,伤残率下降.国外学者建议将早产定义事件上限提前到妊娠20周.因此,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一.
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【疾病病因】
约30%的早产无明显原因.常见诱因有：
1.孕妇方面
（1）合并子宫畸形（如双角子宫,纵隔子宫）,子宫颈松弛,子宫肌瘤.
（2）合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎,急性肾炎或肾盂肾炎,急性阑尾炎,病毒性肺炎,高热,风疹等急性疾病；心脏病,糖尿病,严重贫血,甲状腺功能亢进,高血压病,无症状菌尿等慢性疾病.
（3）并发妊娠高血压综合征.
（4）吸烟,吸毒,酒精中毒,重度营养不良.
（5）其他,如长途旅行,气候变换,居住高原地带,家庭迁移,情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击,创伤,性交或手术操作刺激等.
2.胎儿胎盘方面
（1）前置胎盘和胎盘早期剥离.
（2）羊水过多或过少,多胎妊娠.
（3）胎儿畸形,胎死宫内,胎位异常.
（4）胎膜早破,绒毛膜羊膜炎.
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【临床表现】
早产与流产相仿亦有其发展过程,临床可分为两个阶段：
1先兆早产：出现子宫收缩,至少10分钟有一次,每次持续30秒历1小时以上.
2难免早产：除有规律性子宫收缩,间歇期渐短,持续时间渐长且强度不断增加之外,伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm；或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张,且伴阴道血性分泌物或胎膜已破情况与足月妊娠临床相仿.
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【诊断检查】
子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束至于判断是否属于早产范畴,关键还在于确定孕周及胎儿大小.临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：
1,临床推算：详细了解以往月经周期,询问末次月经日期,早孕反应开始出现时间及胎动开始时间；根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合；参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周
2,超声检查：胎儿头径,头围,腹围股骨长度与胎龄及体重密切相关.根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小.双顶径的测量较为准确误差少,如≥85mm,96%的胎儿体重≥2500g；股骨长度测量的可靠性约90%如≥6.8cm,胎儿体重≥2500g.
3,胎儿纤维连接蛋白（fFN）棉拭子检测：胎儿纤维连接蛋白（fFN）是由羊膜,蜕膜,绒毛膜联合分泌,存在于蜕膜和绒毛膜之间的糖蛋白（图1）,对胎膜起到黏附作用.孕21周以后,绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放,因此,正常的孕妇在22-35孕周时,fFN的含量极低 .在绒毛膜与蜕膜分离,绒毛膜与蜕膜界面的细胞外基质遭到机械损伤或蛋白水解酶的降解时,fFN漏入阴道后穹窿分泌物中,孕22-35周宫颈阴道分泌物fFN水平,与早产有很好的相关性.
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这是要查找原因在对症治疗,不要轻视的.胚胎停育的原因主要有四个方面,第一就是生殖内分泌方面,因为胚胎早期发 育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是绒毛膜 促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就会造成胚胎的停育.第二是生殖免 疫的问题,如果自身有某种抗体,就会抵制胚胎的发育.第三是子宫的问题,如果是 子宫的内环境不好,或者是畸形也不会发育.第四是染色体的问题,如果做检查,就 要四个方面做详细的检查,而且是夫妻双方的.还有外界环境,污染,辐射等因素.
