结核性骶髂关节炎

结核性骶髂关节炎病因
　　结核杆菌经污染的空气感染呼吸道或消化道,再经血循环致骨感染,

骶髂关节结核分为滑膜型和骨型,常由结核菌经血行或继发感染,引起关节滑膜充血肿胀,结核肉芽组织破坏关节软骨及其下骨质,

开始多为骨型结核,发生于骶骨或髂骨,然后扩散至关节,大多数有脓肿形成,多数发生在关节后部,有时发生在腹股沟,臀部或会阴部,在盆腔内少见,如骶骨破坏严重,也可在盆腔髂腰肌部位,常因脓肿张力大自行穿破形成窦道,

骶髂关节结核发病一般较脊椎结核缓慢,往往先发现脓肿,疼痛及压痛,又往往因脓肿破溃减压,疼痛减轻而延误诊断,有下背及患侧骶髂部疼痛,也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧,但与腰椎间盘突出症状不同,不放散至小腿及足部,感觉无改变,活动时疼痛加重,如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等,站立时一般身体向健侧倾斜；走路时不敢跨大步,仰卧位常感骶髂部疼痛

结核性骶髂关节炎症状
骶髂关节结核病情隐渐,常见跛行,疼痛多限于患侧臀部,可沿坐骨神经方向放射,病人坐时着力于健侧臀部,盘腿穿鞋袜时较困难,脓肿或窦道可出现臀部、髋窝或股骨大粗隆等处,常感骶髂部疼痛,
肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛,X线照片检查对早期诊断很重要,需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面),可见骨质破坏、死骨及空洞形成等,