脑囊虫病mri诊断
女 | 55岁
2018-09-25
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问题描述：现患脑囊虫病三十余年,伴随癫痫!三年前做过引流手术,一直未复发,前天突然发病,头晕,呕吐,四肢无力,神智不清,说胡话,昏迷,小便失禁疼痛,伴随癫痫抽搐,建议防疫站杀虫,但是杀虫多次,每次在杀虫后,效果不明显,病情更严重,为此才做的引流手术,现在血常规呈阳性,依然有虫,有什么治愈的好办法,杀虫能无并发症?持续时间:十小时病史:30余年以往的诊断和治疗经过及效果:防疫站多次杀虫未见好转病情加重,做过引流手术,辅助检查:螺旋CT血常规显示呈阳性第一次问题补充:在哪里医院治疗效果好? 我们现在和着急,想找个好的杀虫方法,因为每次杀虫都会严重,而且病人发病眼睛没有问题,
回答
治疗原则 1.病原治疗（首先比奎酮或丙硫咪唑）；2.对症支援治疗（癫痫、颅内高压、抽搐的治疗）；3.手术治疗（眼内囊虫、脑室内囊虫梗阻时,需先选择手术治疗,后再作囊虫病治疗）； 用药原则 1.囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗,2.囊虫病脑型应用比奎酮前３天先用地塞米松治疗减轻免疫反应；伴发颅内高压时加用甘露醇脱水；并发癫痫时要加苯妥英钠治疗,3.眼囊虫和脑室囊虫者应先进行必要的手术治疗,后再用比奎酮治疗,4.脑囊虫病治疗后引起发热、头痛、抽搐、皮疹时要加强对症支援治疗,病程长,体质衰弱者可用特需药物治疗,
囊虫病的治疗.常用的药物有:
1.吡喹酮:系一种广谱的抗蠕虫药物,对囊虫亦有良好的治疗作用.常用的剂量为120mg/kg,分6天（每天三次）口服.服药物囊虫可出现肿胀,变性及
坏死,导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应,有的患者还可出现程度不等的脑水肿,脑脊液压力与细胞数增高,严重者甚至发生颅内压增高危象.
2.丙硫咪唑,亦系广谱抗蠕虫药物.常用剂量为每日15-20mg/kg,连服10天.常见的毒副反应有皮肤搔痒,荨麻疹,头昏,发热,癫痫发作和颅内压增高.
3.甲苯咪唑:常用的剂量为100mg,3次/d,连续三天,常见的毒副反应有腹痛,腹泻,皮肤搔痒和头痛等.
为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应,一般均从小剂量开始,逐渐加量,如吡喹酮先从100mg,3次/d起用,如无不良反应,每次递
增100mg,直至达到治疗剂量时再持续用6天后停用.在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗,还应酌情并用类固醇激素等.如发生严重颅
内增高,除及时停用抗囊虫药物及脱水,抗过敏处理外,还可应用颞肌下减压术,以防止颅内压增高危象.
二,手术治疗:确诊为脑室型者应手术治疗.其次,对颅内压持续增高,神经体征及CT证实病灶甚局限的患者亦可考虑手术治疗.
三,驱绦虫治疗:对肠道仍有绦虫寄生者,为防止自身再次感染,应行驱绦虫治疗.常用的药物为灭绦灵（氯硝柳胺 泻药一次以排出节片及虫卵.
