回答
狼疮样综合征病因
狼疮样综合征的病因还不十分清楚,可能是多因素的,药物引起本病的报道较多,超过100种药物已被报道可以导致DIL,最为常见的是抗心律失常药普鲁卡因胺、丙吡胺、普罗帕酮；抗高血压药物肼屈嗪、多种血管紧张素转换酶抑制剂和β阻滞剂；抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶；抗精神病药物如氯丙嗪和锂制剂；抗惊厥药物卡马西平、苯妥英；抗生素异烟肼、米诺环素和呋喃妥因；抗风湿药柳氮磺胺吡啶；利尿剂氢氯噻嗪；降脂药洛伐他丁和辛伐他丁；生物制剂如干扰素和肿瘤坏死因子抑制剂,
狼疮样综合征临床表现
DIL女性发病率较SLE为低,男女之比2:1,多见于中年以上男性,另外,根据药物种类不同,其发病年龄和性别有所差别,临床症状基本上与SLE相似,多数病人都有不同程度的体重减轻,疲乏无力,厌食和失眠等全身症状,
1.发热
约半数以上的病例有不同程度的发热,有时发热可为其主要临床症状,发热可为其早期表现,继之可出现其他症状,
2.关节症状
有关节疼痛,关节炎,四肢关节均可受累,以对称性,多发性为特征,有时可发生关节腔积液,
3.肌痛
或与关节症状同时出现,或单独出现,可见于全身任何部位的肌肉,但以四肢及躯干肌痛为明显,
4.浆膜炎
为多发性,可累及心包和胸膜,也可伴有不同程度的腹膜炎和腹腔积液,浆膜炎通常是继关节疼痛之后发生,可出现双侧胸痛、咳嗽、咯血和呼吸困难,肺部听诊可发现单侧或双侧呼吸音减弱,有时可出现胸膜摩擦音,有心包炎时可听到心包摩擦音,
5.皮损
可表现为多形性渗出性红斑、荨麻疹、荨麻疹样皮疹、紫癜、结节性血管炎、血管性水肿、甲下出血、甲周小血管栓塞造成的坏疽等,但很少有典型的蝶形红斑,
6.网状内皮系统
表现为肝脾肿大,全身或局部淋巴结肿大,淋巴结多为无触痛性中度大,
7.其他
可伴有雷诺现象,舍格伦综合征,皮下结节和胸壁血栓性静脉炎,
DIL因致病药物不同,临床症状也有所差异,由普鲁卡因胺所致者,胸膜炎和肺部病变发生率较高；由肼屈嗪引起者,其轻度肾脏损害发病率相对较高；而由解痉安定药物诱发者,不仅其发病年龄,性别与特发性SLE相似,而且临床特征也与特发性SLE相似,约40%的病例出现蝶形红斑,而淋巴结肿大,多发性浆膜炎和肝脾肿大的发生率与特发性SLE差不多,
