药物性急性小管间质性肾炎

过敏性急性小管间质性肾炎又称药物性急性小管间质性肾炎或急性过敏性小管间质性肾炎,是常见的免疫介导的肾脏损害；是由广泛应用的许多药物如抗生素、利尿药,非甾体类抗炎药等引起的非免疫介导的肾脏急性小管间质性损害,

1.去除病因
立即停用引起变态反应和对肾脏有毒性的药物,避免再次使用同类药物,部分病人停用可疑药物后,肾功能在几天内可以恢复,
2.营养及支持治疗
急性过敏性间质性肾炎可导致急性肾衰竭,而急性肾衰竭常伴有蛋白质的高分解代谢状态,加上食入量的限制,往往可导致营养不良,虽然部分病人没有显示出明显的负氮平衡,但大多数病人都有不同程度的净蛋白分解（即体内的蛋白质合成总量与分解代谢总量的差值为负值）,以及水与电解质平衡或酸碱平衡失调,对于不能进食的急性肾衰竭病人应给予恰当的营养支持和补充辅助疗法,
3.药物治疗
实验和临床应用都提示肾上腺皮质激素治疗常获得利尿,肾功能改善和血肌酐下降至正常之疗效,对于血清肌酐轻微升高的病人,或者停药后3～5天肾功能显著恢复的病人,多无需激素等特殊治疗,对于肾活检显示肾脏不可逆损害,免疫抑制药治疗也是不必要的,对于持续性肾衰竭的病人,应早期开始治疗,
4.水,电解质代谢紊乱的矫正
急性过敏性间质性肾炎部分病人可出现少尿型急性肾衰竭,须积极处理液体,电解质,酸碱,氮代谢的紊乱,
5.透析疗法
急性过敏性间质性肾炎出现急性肾衰竭,若病情轻而无明显的并发症者,采用非手术疗法在短期内即有好转的迹象,是无须进行透析治疗的,但如果病人的病情较重并且在进行性发展,而非手术治疗无明显效果或难以进行非手术治疗时,就应尽早考虑采用透析治疗,临床上目前用于急性肾衰竭治疗的透析技术主要是血液透析,血液滤过和腹膜透析,三种透析技术各有各的优缺点,可适用于不同临床背景的急性肾衰竭病人的抢救与治疗,但由于血液透析的总体效率较为显著,而且普及的程度也较高,故目前血液透析仍是临床用于急性肾衰竭抢救与治疗的最常用透析治疗技术,因为它们各自所具有的优点和缺点,一般可分别用于不同的临床情况,肌酐≥500μmol/L或伴高血钾应积极行透析治疗,