心肺肾功能衰竭
女 | 90岁
2018-10-15
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问题描述：男性患者,90岁,胰腺癌晚期发现二个月,意识差,浅昏迷,皮肤黄染,呼吸粗,心肺无特殊异常,腹胀硬,不能进水进食二十天,下肢脚踝浮肿七天,现小腿浮肿,右髋关节褥疮,尿量二百至三百毫升三天,近两天无尿,速尿用后尿量约两百毫升左右,目前每天静脉输量约600毫升（白蛋白,脂肪乳,奥美拉唑,头孢1克）,之前治疗情况和效果:原计划胆管支架未做,保守治疗, 改善肾功及可能存在的代谢中毒及离子紊乱的具体用药方案,控制褥疮,延长生命
回答
急性肾功能衰竭简称急性肾衰,是一种特殊性质的综合征,是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失,即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分,其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏,酸碱平衡紊乱,代谢产物潴留,虽然常见少尿（,但有些病例如氨基糖甙类肾毒素及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭,尿量可接近正常,
在肾功能不全时,尿中所含代谢废料明显减少,只有通过增加尿量(至少2000ml／天以上),才能把当日的代谢产物排泄掉,如果没有明显的水肿,应该多饮水,
人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,尤其是动、植物蛋白质,如肉类、米、面、豆制品等,因此,为了减轻残存健康肾单位的工作负担,病人的蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应,也就是说,肾衰病人蛋白质的摄入 量应根据肾功能减退的程度,做相应的减少,,,
