妊娠期糖尿病

症状分析:
妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康.在胰岛素问世之前母体死亡率２７～３０％,胎儿围产期死亡率＞４０％.胰岛素问世后尤其围产医学开展以来,围产死亡率已明显下降.
系因：1,胎儿从母体获取葡萄糖增加;2,孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;3,雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用.
轻微者可由营养师指导,先执行饮食控制,之后再抽血检查,若空腹血糖值仍大于105mg/dl,饭后2小时血糖值大于120mg/dl,就应配合注射胰岛素,期望能将血糖值控制为：空腹60～90mg/dl(指禁食8小时所测之血糖值),饭前60～105mg/dl,饭后1小时＜140mg/dl,饭后2小时＜120mg/dl.如果不行必须用胰岛素治疗,一般产后血糖也会逐渐好转,个别长期血糖高.
生活护理:
1.应严密监测糖尿病孕妇的血压肝肾心功能,视网膜病变及胎儿健康情况,最好在怀孕前即已开始
　2.怀孕前有效控制糖尿病因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内.
　3.避免酮症的发生主食每日应吃300-400克,分5-6次吃,少量多餐并多次胰岛素注射.
　4.妊娠期糖尿病应勤查血糖及时增减胰岛素用量.
　5.妊娠后合并糖尿病的孕妇及早进行治疗.
　6.密切监测胎儿大小及有无畸形定期查胎心及胎动.胎儿有危险信号出现,应立即住院由医生决定引产或剖宫产.

症状分析:
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病.
对胎,婴儿的影响
　　畸胎儿发生率增高
　　巨大胎儿发生率增高
　　胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多
　　胎儿红细胞增多症增多 新生儿高胆红素血症增多
　　易并发新生儿低血糖
　　新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加
　　胎儿及新生儿死亡率高

症状分析:
妊娠期间血糖高有两种情况：一种是孕妇本身有糖尿病,然后合并妊娠;一种是在妊娠期间才发现或者出现的糖尿病.不管哪种,对母婴健康均会产生负面影响.妊娠期糖尿病往往发生在孕晚期,大多数没有临床症状.妊娠糖尿病可以引起孕妇发生糖尿病酮症酸中毒,妊高症,羊水过多,感染率增高以及产后出血多等.还可以引起早产,巨大儿,甚至影响胎儿发育等等.
您首先要做的是至医院明确是否是妊娠糖尿病,然后再行治疗.若是的话,应该控制血糖.
首先应该控制饮食（不要认为只有甜食才是糖,碳水化合物也是糖）,但要保证足够的能量和营养.
其次要适量运动,如饭后散步等.
若饮食及运动控制不佳,最佳选择是应用胰岛素治疗.
生活护理:
这种情况较复杂,建议您与您的产检医生进行进一步的详细探讨

有妊娠期糖尿病的孕妇在孕期发生先兆子痫的可能性是其他准妈妈的两倍,另外,今后患糖尿病的几率也会增加,不过,在产后大多数妈妈的血糖会恢复正常水平.得妊娠期糖尿病的女性中,大约有三分之二的人再次怀孕时还会得妊娠期糖尿病.有一些研究表明,患有妊娠期糖尿病的妈妈中,有一半人会在分娩后的5年内发展成为2型糖尿病.如果你有以下情况,那么你发生糖尿病的风险就很大：
• 你属于肥胖型.
• 你在怀孕期间的血糖水平很高（尤其是在孕期还需要使用胰岛素的）.
• 你在怀孕期间很早就被诊断有糖尿病了.
• 你在产后的血糖检查结果位于正常和异常的交界值（也就是说,血糖水平相对较高,但又不足以达到诊断糖尿病的标准）.
　　你的医生会告诉你多长时间需要检测一次血糖,如果你产后的血糖正常,一般需要每1～3年检查一次.产后保持体重处于下降趋势,选择健康的食物,按时锻炼,会帮助你远离糖尿病.宝宝出生后,你可能需要避免使用仅含有黄体酮成分的口服避孕药.这次怀孕期间患有妊娠期糖尿病的女性,发展为2型糖尿病的风险会有所增加.
　　只有一小部分患有妊娠期糖尿病的女性在分娩后还存在糖尿病,而对于这部分女性,专家们一般都怀疑她们中大多数在这次怀孕之前就已经有糖尿病了,只是没有发现而已.所以,你需要在产后6～12周之间做血糖检查,明确是不是以前就有糖尿病.这项检查需要空腹进行,一般在产后6周复查时检查就可以了.
妊娠期糖尿病对宝宝的影响
现在,大多数在怀孕期间发生糖尿病的准妈妈都可以继续妊娠,生出健康的宝宝.医生会对你进行严密监护,通过饮食和运动调节,必要时通过注射胰岛素,大多数准妈妈可以将血糖调节在正常范围內.但如果血糖控制不好,就有可能对你和宝宝产生严重的不良影响.
　　对于大多数发生妊娠期糖尿病的妈妈来说,主要担心的还是自己妊娠期血糖高会造成宝宝的高血糖.宝宝的血糖一旦升高,他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素,用以代谢过多的葡萄糖.而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪,蛋白质,体重也会有所增加,尤其是上半身.
　　这可能会导致医学上说的巨大儿.宝宝个体太大的时候,往往不能顺利通过妈妈的产道,或者宝宝的头部可能进入了产道,但肩部却因为太宽而在产道中阻塞,这种情况医生称为“肩难产”,医生和他的助手需要采用特殊的手法才能分娩出你的宝宝.有时,这些操作会造成宝宝某些部位的骨折或神经损害,不过,99%出现上述情况产伤的宝宝都会痊愈,而且不会留下任何后遗症.（极少数情况下,有些宝宝可能会因为在这一过程中缺氧时间过长而造成大脑损伤）.此外,这种帮助宽肩膀的宝宝娩出的手法还会导致妈妈会阴部的裂伤,或需要一个较大的侧切才能完成分娩.
　　因为存在上述的各种危险,医生如果怀疑你的宝宝个儿太大（估计胎儿体重大于4.5千克）,就会建议你进行剖腹产分娩.所幸的是,血糖控制很好的妊娠期糖尿病准妈妈们只有很少一部分会怀有个体过大的宝宝.
　　宝宝出生后最初的一段时间内,他的体内还会持续分泌过多的胰岛素,因而可能会发生低血糖.医生会在宝宝出生时取一点儿他的足跟血,做血糖检测.如果宝宝的血糖低,那么你应该尽快进行喂养,给宝宝喂母乳,配方奶或者糖水都可以.（宝宝如果发生严重的低血糖,可能需要静脉点滴葡萄糖液体.）
　　宝宝出现黄疸,红细胞增多（血液中的红细胞增加）和低钙血症（血液中的钙浓度降低）的风险也会有所增加.如果你怀孕期间血糖控制得不好,还会影响你宝宝的心脏功能.已经有一些研究发现,严重的糖尿病会增加怀孕最后2个月里宝宝在子宫内死亡的风险.
　　为了防止发生各种并发疾病,宝宝会在孕期受到更加严密的监护.根据你糖尿病的严重程度,以及你是不是还有其他产科异常问题,医生会在你怀孕的最后2～3个月,对你的宝宝进行严密的监护.他会告诉你在孕晚期时怎样开始计数宝宝的胎动,这样如果你感觉宝宝不太活跃,可以立即去医院就诊.
　　如果你的血糖不能维持在比较满意的范围内,或者你的血糖太高,以至于需要用胰岛素控制,或者还有其他一些危险因素,那么就需要对宝宝进行胎心监护或者是在怀孕32周前后开始定期进行B超检查,以了解宝宝在宫内的健康情况.(这种超声波检查称为生物物理评分.)如果你能在不使用胰岛素的情况下把血糖控制在满意的水平,而且不存在其他问题,可能一直到怀孕的最后几周或者直到预产期才做这些检查.
　　医生可能会在你怀孕29～33周左右时,约你做一次B超检查,测量宝宝的生长情况,估计一下宝宝的体重.如果这时候你的宝宝已经长得过大,你可能就需要开始使用胰岛素了.如果快到宝宝出生时医生怀疑你的宝宝过大,他还会让你再做一次B超检查.不过,在怀孕晚期做B超并不能很准确地估计宝宝的大小.根据你的情况,医生可能会在预产期前给你引产,或者建议你做剖腹产.
　　注意：如果你在怀孕的前半期被诊断患有糖尿病,那么很可能你在怀孕前就已经有糖尿病了,只不过没有发现而已.因此,医生可能会做宝宝的超声心动检查,因为在怀孕最初的8周内,也就是宝宝的身体部分形成的时候,如果你的血糖很高的话,宝宝出现出生缺陷的风险,尤其是心脏异常的风险会有所增加.
　　你的宝宝出生以后发生儿童期和成年期肥胖的可能性也会较大,还比较容易得糖尿病.所以要帮助他摄入健康的食物,保持正常的体重,积极地进行身体锻炼.一定要告诉负责宝宝保健的医生,你怀孕时患有妊娠期糖尿病.
　　了解妊娠期糖尿病如何治疗.
该回复来自 http://www.99ask.net 99健康问问.

建议复查空腹血糖,糖耐量试验.空腹血糖≥５.８ ｍｍｏｌ／Ｌ,１小时血糖≥１０.６ ｍｍｏｌ／Ｌ,２小时血糖≥９.２ ｍｍｏｌ／Ｌ,３小时血糖≥８.１ ｍｍｏｌ／Ｌ,其中具备两项或超过两项即可诊断为妊娠期糖尿病.妊娠期糖尿病对妊娠的影响：妊娠期糖尿病容易发生流产,早产和死胎等;羊水过多发生率增加,为１０％～３０％;巨大儿发生率增加,在分娩时出现难产和产伤的机会将增多;由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低,在分娩时易产程延长,从而易引起宫缩乏力性出血.妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高,主要与孕妇的血糖水平升高有关.良好的血糖控制,可以降低胎儿死亡率;妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的６倍;新生儿易发生新生儿低血糖.在血糖控制平稳的情况下,影响不大,不过您要正确认识糖尿病,糖尿病患者是可以和正常人一样结婚生子.在怀孕期间要用胰岛素治疗.口服降糖药物和高糖毒性容易导致胎儿畸形或流产.建议您到糖尿病专科医院进一步详细检查.以便于为您精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗,精细动态控制.祝您早日康复!