回答
手术是既往最广泛使用的手段,5年生存率达80%以上,由于抗Hp治疗的效果,保留胃功能成为可能,手术的作用得到重新评价,一般用于无Hp感染证据或抗Hp治疗失败者,晚期患者,以及出现出血、梗阻和穿孔等并发症时,由于MALT淋巴瘤易多中心发生,切缘干净不能保证根治,内镜随诊中常可见到残胃黏膜上淋巴上皮再现,与复发有关,因而术后常常需要联合放疗或化疗,国内报道最主要的初治手段仍是手术切除,诊断时病期晚和随诊条件较差是造成疗效与国外形成差距的主要原因,
对于大部分低度恶性MALT淋巴瘤,如病变局限表浅,同时合并Hp感染,可用抗生素清除HP作为初始治疗,但必须进行严格的血清学和内镜随诊,清除HP后2个月应做多点活检,以后至少6个月1次,持续2年,未成功清除HP的病例,换用二线清除HP方案,仍不完全清楚清除HP是否能治愈淋巴瘤,必须长期随诊,有报道淋巴瘤可因HP再感染而复发,提示尽管达到临床和组织学缓解,残留的肿瘤细胞仍能复发,晚期病例抗生素的疗效下降,对这些病例,清除HP也是值得的,但通常不能作为惟一的治疗手段,需联合手术、放疗、化疗,对于抗生素治疗失败和无HP感染证据的病人,抗生素的作用急剧下降,尚无一致的治疗模式,可选择传统的方法,如联合或单用手术、化疗、放疗,其效果尚无随机研究的资料可供参考,
