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阿司匹林的副作用 非甾体类解热镇痛药阿司匹林,一向被认为是较安全、理想的对症治疗药物,近年来阿司匹林在临床治疗上的新用途引起了笔者极大兴趣和重视,在临床实践中发现阿司匹林有一些明显的副作用,现报告如下,过敏反应 特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,其发生率约为,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者,哮喘大多严重而持久,可伴有荨麻疹或喉头水肿,用皮质激素有效,这种现象机制还不十分清楚,可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应, 胃黏膜损伤 阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等,多数患者服中等剂量阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高,笔者曾遇例患者因高热口服阿司匹林次,每日次,日后呕血,除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外,注射用药亦可发生,阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞,致毛细血管破损而出血,近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度,加重溃疡的程度,使胃黏液减少,为此,应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用,
肝损害 阿司匹林所致的肝损害,在国内报道较少,有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常,药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关,出血、溶血、造血功能障碍 阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用,未能抑制凝血酶原在肝脏合成,能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用,为此,有消化道出血或溃疡病者,在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药,孕妇服用阿司匹林,在早产儿中常出现脑损害如脑出血等,因此,孕妇在分娩前个月应停用本品,阿司匹林可引起造血功能障碍,笔者曾见例服用本品引起急性造血功能停滞患者,服用本品后全身发痒,后鼻衄、牙龈出血不止,伴全身紫癜,骨髓象示红细胞系明显受抑,经对症治疗,天后骨髓象恢复正常,阿司匹林偶可引起溶血,肾损害 临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退,长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等,
