什么原因引起心衰

所有的心脏疾病均可能导致心脏结构和功能的损害,最终导致心力衰竭的出现,包括:1、冠心病是目前导致慢性心衰的最主要原因,其中,心肌梗塞后最为常见,部分病人没有明确的心梗病史,2、各种导致心脏负荷增加的疾病,如高血压、瓣膜病、先天性心脏病、肺脏、肺血管病等3、特发的或特异的心肌病,如扩张性心肌病、酒精性心肌病、妊娠、代谢病等

心力衰竭的病因与诱因有时难以区分,且可相互转化,如高血压病所致的心力衰竭,其原发病因为高血压,而发生心力衰竭后,高血压又可成为心力衰竭的诱因;又如贫血所致的心力衰竭,贫血是心力衰竭的病因,而在心力衰竭状态下,贫血既可是心力衰竭诱因,也可成为进一步导致心力衰竭的病因,因此,认真识别和及时处理心力衰竭的病因与诱因,具有同等重要的临床意义,1.心力衰竭的病因心力衰竭的病因很多,有心内、心外的,也有原发或继发的,关于心力衰竭的病因分类方法也不少,本节拟以国内卢兴教授提出的分类法并结合临床介绍一下心力衰竭的各类病因,(1)原发性心肌舒缩功能减弱:①弥漫性和局限性心肌损害:A.心肌病:扩张型心肌病常常累及整个心脏,表现为广泛的心肌病变、心壁变薄、心腔扩大,也有以一侧病变为主或临床上仅发现一侧病变者,扩张型心肌病对心脏功能的影响常常使收缩舒张功能均减退,且以收缩功能减退更显著,肥厚型心肌病主要病理改变是心肌肥厚,使心肌舒张受限,病变晚期也可影响心肌收缩功能,限制型心肌病主要是心室的充盈受限,使心脏不能有效舒张,B.心肌炎:各种原因如病毒性、风湿性、细菌性或其他结缔组织病所致的心肌炎均可出现心肌局限性或弥漫性损害,使心肌舒缩功能减弱,C.心肌梗死:缺血性心脏病心肌发生梗死后,由于有效心肌组织数量减少和心肌舒缩不协调可使心肌舒缩功能减弱,特别是前壁大面积梗死者更为显著