得了尿管结石怎么办?
女 | 41岁
2018-12-23
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问题描述： 我从半个月前开始出现腰痛的症状,当时还以为是太累了,就只是买了一些骨痛贴了事,但是没过几天变得剧痛,实在是痛得受不了了就去医院做了检查,检查说是尿管结石,就是在吃一些药,但是效果不好,
回答
结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。
在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管(Double-J管)，然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。手术的适应证为输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄、输尿管憩室并发结石、结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者、结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染、非手术治疗无效时。
非手术治疗：
(1)一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。
(2)排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
结石好发于肾脏，人在活动后结石可从肾脏排出至输尿管，称为输尿管结石，输尿管从肾脏出口到膀胱入口呈上粗下细，结石容易在狭窄处滞留不能继续排出而刺激输尿管出现疼痛、血尿、尿频，甚至恶心呕吐，一般疼痛较剧烈，呈绞痛。一般小于0.6cm的结石基本都可以自行排出。
建议患者可以多饮水，憋尿后蹦跳，每次小便可分次间断排出，尽量避免一次性排空膀胱，因为这样可能引起输尿管收缩变窄而导致疼痛加重，蹦跳时要后脚跟着地，或者跳绳，额外可肌肉注射黄体酮帮助输尿管蠕动以加速结石排出。每次排尿时可用无色透明的盆接尿后沉淀观察是否有颗粒状物质，一般结石为灰色或灰褐色，相对较软，捻易碎。
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。多喝水，水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。补充纤维素 ，加食米糠。一定要在医生的指导下用药，严重者可采用手术清除结石。
以上是对“得了尿管结石怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等：
（一）对症治疗。主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭（先做皮试）。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。
（二）中药排石治疗。适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。
（三）体外震波碎石。采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。
（四）手术切开取石。手术前2小时须拍尿路平片定位。
