复治,肺结核,治疗肺结核
女 | 28
2011-11-15
有7个回复
问题描述：身体正常,没有其他反应.CT显示有薄壁性空洞,饮食起居均正常，一年多了,别的途径传染，第一次吃了一年的药,在防疫站那的,到**检查说是效果不好,住院治疗一个月,改用其他的药吃了五个月,现在跟以前一样,身体无任何变化,第一次治疗,三个月后就不咳嗽了,以前早上起床时咳嗽几声，复治,肺结核,治疗肺结核，我现在还在用药,请问还有必要治疗吗,还有没有其他的方法治疗
回答
薄壁性空洞,建议继续治疗,定期复查肺部CT,待其钙化或形成厚壁性空洞后,再考虑停药,而且你如果吃药没什么不适,肝功能正常,更应该延长吃药时间,结核复发后就很难治疗了,建议到专科医院就诊,尽早.
症状分析:
这位朋友 你好 根据你提供的病史（1）有肺结核病史一年余（2）主观上无明显不适症状（2）初治抗痨一年失败（3）复治抗痨已有5个月 对于目前的治疗方法有疑问
（1）首先明确空洞的性质 绝大部分空洞的存在都是代表结核病有活动性的 但是有少部分空洞为净化性空洞 是不需要治疗的 但多为厚壁空洞 还有部分空洞是张力性的 经过抗痨治疗后 很难闭合 可以终生存在
（2）所以要判断目前是否需要继续治疗 要看胸片或者CT上除空洞之外的其他病灶 在抗痨治疗后是否有明显吸收好转 如果仅仅是空洞没有闭合 而其他病灶已经好转吸收钙化 那么目前可以不要再进行治疗了
（3）如果需要继续治疗 建议在包括异烟肼 利福平在内基础上 适当删减抗痨效力差的药物 增加两种从未使用过的抗痨二线用药 建议不要再使用免费抗痨用药 最好住院用药 因为某些抗痨药物单纯口服效果较差 需要静脉用药
（4）由于你既无法提供胸片改变 也没有具体用药情况 我无法给出准确详细的答复
（5）我是从事传染科临床工作的 如果需要更多帮助 请追加提问
症状分析:
你以前患肺结核,吃了一年的药物效果不好,住院治疗一个月后,又吃其他的药物巩固治疗五个月,这个疗程已经达到了.如果你以前患的是空洞型肺结核,那么,病灶是空洞型愈合,肺部结核病已经治疗好了,“CT显示有薄壁性空洞”,这是空洞型肺结核愈合的一种方式.
根据你的病情和自身症状,你现在不需要用药了.因为你自身没有结核复发的症状,饮食起居均正常,身体无任何变化,不考虑为肺结核复发,可以不用再治疗了.
生活护理:
建议你平时注意增强饮食营养,适当锻炼身体,多进行户外活动,忌烟,酒,保持良好有规律的生活习惯,以增强机体抵抗力,有效预防肺结核复发.
祝你健康!
症状分析:
根据你的叙述,患了复治肺结核合并有空洞.首次治疗一年以上,现在病情恢复不是理想.
建议复治治疗应用异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺片或加服左氧氟沙星治疗,行抗结核治疗3-4个月后,空洞愈合不明显,考虑肺结核耐药可能性比较大,建议手术行空洞存在的肺叶切除术,切除后并进行结核菌培养及药敏试验,然后根据药敏试验采取针对性治疗.若切除的肺叶,结核菌培养没有结核菌,说明无菌性空洞,手术治疗后,应用抗结核药物治疗3-6个月就可以停药了.就是肺结核治愈了,空洞没有闭合,且比较大,建议手术治疗,以免易发感染和出现咳血等症状.
生活护理:
积极治疗,愈后较好.若不手术治疗,需要定期复查,一般间隔3-6个月.需要不断坚持痰检,以便及时掌握病情是否加重.
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吃了一年的药,时间是不短了,但如果现在仍然有薄壁空洞的话,还是要治疗的,空洞壁薄的话,吸收起来相对快些;如果现在片子上空洞已闭合,只有钙化,硬结灶存在,可以考虑停药了.
症状分析:
您好
肺结核经抗痨治疗近一年半,CT扫描显示肺内存在薄壁空洞,目前无临床症状,治疗期间的复诊情况不详.
首先说肺结核的治疗是需要坚持全程的,一般患者大概在服药一年以上可以停药.但停药的前提是病灶趋于稳定或痊愈.您现在CT上肺内存在空洞,这样的话应该结合您复诊的情况来决定是否停药.
复诊的注意事项：
我们所指的病灶稳定是说病变无活动性的改变,空洞闭合,痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上的患者.如空洞仍存在,则痰军需连续阴性1年以上才好停药.稳定期的病灶属非活动性肺结核,即为初步临床治愈,若经观察两年,病变仍稳定且痰菌持续阴性,可视为临床治愈；如仍有空洞存在,则需观察3年以上,如无变化,亦可视为临床治愈.祝您早日康复.
