请问新生儿缺氧缺血性脑病用什么样的药物最好
女 | 9天
2011-12-30
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问题描述：孩子住的医院的主治大夫用的是神经节苷脂钠,脑活素,但是在孩子6天的时候又转院了,现在大夫给用的是维生素C和维生素B,还有三磷酸腺苷,胞磷胆碱钠,小儿氨基酸,葡萄糖,氯化钠,不知道这些药物的作用怎么样,而且孩子如果不吸氧的话,过一天孩子就会出现发青的状况,我现在非常着急,不知道怎么选择,是用神经节苷脂钠,脑活素这个药作用大还是用后面的好呢,盼回音,急,谢谢!
回答
（一）一般治疗:
①纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时使用人工呼吸器.
②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注.
③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予.
④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴.
⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙.
⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg.输液速度在4ml/kg/h以内.
（二）控制惊厥:首选苯巴比妥钠,首次剂量给15-20mg/kg,如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次,间隔5-10分钟,总负荷重为25-30mg/kg.第2日开始维持量每日4-5mg/kg（一次或分两次静脉注射）.最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用.如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛.
（三）控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg静注,4-6小时后重复应用.连用2-3次后若颅压仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注,间歇4-6小时.力争在48-72小时内使颅压明显下降.
（四）中枢神经系统兴奋药等:可用细胞色素C,三磷酸脲苷,辅酶A等,每日静脉滴注,直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日,稀释后静点,生后第2日开始每日一次静滴；脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴,均可改善脑组织代谢.
治疗必须持续至症状完全消失.中度HIE应治疗10-14日,重度HIE应治疗14-21日或更长.治疗开始得愈早愈好,一般应在生后24小时内即开始治疗.尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤.
