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症状分析:
所谓血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿.仅在显微镜下查出尿有红细胞,而眼睛看不出来的血尿,叫做镜下血尿,这种血尿容易被忽视；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,
叫做肉眼血尿.
那么,患了血尿怎么办呢?病人首先要到正规医院就诊,专科医生通常会对血尿做出进一步的判断：
（一）排除某些原因引起的假性血尿
1.假性血尿如月经,痔出血等污染.
2.某些食物或药物引起的红色尿.食物如辣椒,甜菜和含人造色素的食品等,某些药物（见下述）均可使尿液呈淡红色或红色,而易误诊为“血尿”.
3.排除某些疾病引起血红蛋白尿,肌红蛋白尿.
4.平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿.
排除上述因素后,才可确定为真性血尿.
（二）进一步分清楚血尿的准确来源
主要看血尿是来自肾小球还是肾小管,肾盏,肾盂,输尿管,膀胱,尿道.临床上除了应用影像学方法,尿三杯试验,血液学检查外,主要还借助相差显微镜技术来鉴别.也就是检查尿中红细胞的形态,如果一份尿标本内红细胞大小不等,形态多样,常提示血尿是经患病的肾小球而进入尿液.从而区分尿液中的红细胞是来自肾小球还是非肾小球的.
（三）确定血尿的病因
引起血尿的原因比较多,其中约98%左右来源于泌尿系疾病；约2%左右来源于泌尿系邻近器官或全身性病变.血尿具体原因大致如下：
1,泌尿系疾病如泌尿器官的炎症（有感染和非感染之不同）,结核,结石,肿瘤,息肉,畸形或血管异常,外伤等.
2,尿路邻近器官疾病如前列腺炎,急性阑尾炎,急性盆腔炎,直肠结肠癌等.
3,某些全身性疾病如感染性心内膜炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎,肾动脉栓塞等.
4,药物与化学因素如磺胺类,头孢拉定,消炎痛,利福平和苯妥英钠,环磷酰胺,甘露醇,抗凝剂,汞剂,斑蟊等的副作用或毒性作用.
5,其他如运动后一过性血尿等.
中医则认为,尿血多因热扰血分伤及脉络所致,但有实火与虚火之分.实火多见于起病急聚,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉；虚者多见于平素体虚或病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感.
生活护理:
对于尿血者的调护要注意如下几点???
积极预防感冒,避免过劳,尽量避免剧烈的活动.
注意饮食,多吃清淡而富有营养的食物,如芹菜,荠菜,金针菜,鲜藕及藕节,荷叶,白茅根,生地,马齿菜,黑木耳,花生衣,荸荠,枸杞,阿胶等.应忌吃下列食物：辣椒,胡椒,肉桂,丁香,人参,白酒,大蒜,生姜,洋葱,茴香,鹅肉,公鸡,狗肉,羊肉,各种海鱼,虾子,蟹,芫荽,芥末,荔枝,龙眼肉等.戒烟酒.
除非浮肿明显者,鼓励多饮水,勤排尿,减少尿中盐类结晶,加快药物或结石排泄.
症状分析:
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂,输尿管,膀胱,尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿.
常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等等.血尿是以上这些疾病的主要症状之一.
老年人血尿建议还是去医院检查吧,结石的可能性大,但是不排除泌尿系肿瘤的可能,还是去检查一下,确定诊断后再进行针对性的治疗,以免耽误病情,影响预后.
生活护理:
一,平时养成多饮水习惯(磁化水);
二,少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服：腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉;
三,积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病;
四,做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作;
五,在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长;
六,注意劳逸结合,避免剧烈运动;
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症状分析:
引起血尿的病因较多,常见于以下疾病：
1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少,蛋白尿,浮肿,高血压,发病前一周患扁桃体炎.
2?肾盂肾炎,血尿伴尿痛,尿急,尿频,腰痛,发烧.
3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断,排尿困难,尿痛等症状.
4?肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急,尿频,尿痛逐渐加重.
5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤,撞伤,摔伤等.
6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛.皮肤有出血点2～4周后出现血尿.
7?全身性疾病 维生素C,维生素K缺乏症,血液病如白血病,血友病可引起血尿.
8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿.如庆大霉素,四环素,磺胺类药物,卡那霉素等等.
9?暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失.
建议你到正规医院泌尿外科检查,确诊后对症治疗.肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病,系膜增殖性肾炎,局灶性肾小球硬化症,肾囊肿,多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎,狼疮性肾炎.如果治疗不彻底,反复发作或失治误治,病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症. 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关,即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区,破坏肾小球基底膜的滤过屏障,同时引起系膜细胞和系膜基质增生,引起肾性血尿.许多人认为血尿不必治疗,我们认为,必须要消除导致肾性血尿的原因,因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化,从而引起肾脏的损害.因此,肾性血尿一定要早期治疗.
生活护理:
临床所见血尿,无不以虚实分类,凡因风邪犯肺,膀胱热结,火毒迫血,心肝火旺均为实证；阴虚火旺,气阴两虚,脾肾亏虚所致尿血乃属虚证；而瘀阻气滞一证,因于堕坠外伤者属实,病久瘀阻为虚实夹杂.
1.风邪犯肺
主证：小便出血始于恶风发热,眼睑浮肿之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮或浮数.
分析：由于风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,通调失常,肺为水之上源,风水相搏,故眼睑面部浮肿；风邪袭表,则恶风发热；风邪化热则咽喉疼痛,肺失清肃之令故有咳嗽；热邪下迫灼伤脉络出现尿血.舌苔薄白,脉浮或浮数,是风邪袭表之象.
治则：疏风宣肺,清热止血,
方药：越婢加术汤（《金匮要略》）加减.方中麻黄宣散肺气,发汗解表；生石膏解肌清热；白术,甘草,生姜,大枣健脾化湿.加金银花,净连翘以清热利咽；白茅根,生地黄,小蓟草以清热凉血止血.咳嗽加桑白皮,淡黄芩.若发病于盛夏伏暑,可加益元散,黄连以清暑热.
2.热结膀胱
主证：小便带血,血色鲜红,恶寒发热,小便频数短涩,滴沥不爽,少腹作胀,腰部瘦痛,舌红苔黄,脉数.
分析：外邪侵袭,邪正相争,故恶寒发热；邪热由表入里,或它脏之热下移膀胱,热邪灼伤血络而发生尿血；湿热下注则小便频数短涩,滴沥不爽；热结下焦,迫及膀胱,气机不畅,因而小腹作帐；肾与膀胱相表里,腰为肾之府,故出现腰部疫痛.舌红苔黄,脉数均属于邪热内结之征.
治则：清热利尿,凉血止血.
方药：八正散加味.方中扁蓄,瞿麦,通草（代替原方木通）,车前子,滑石,甘草梢能清泄膀胱热结；大黄泄热降火,化瘀止血；生山栀能清热止血,少加灯芯引火从小便而出.内热盛可加知母,黄柏,龙胆草清利下焦之热.尿血量多可加地榆炭,蒲黄,藕节,琥珀凉血止血而不留瘀.少腹胀痛加玄胡索,金铃子,小茴香以理气止痛.腰部酸痛可加杜仲,川断补肾健腰.小便频数短少涩痛,可加紫花地丁,蒲公英,淡竹叶以清热利尿.若腰腹部剧痛,尿中有砂石排出,可加金钱草,海金砂,鸡内金以清利排石.
3.火毒迫血
主证：初起多见恶寒发热,继则高热头痛,骨节酸痛,烦燥口渴喜饮,神疲乏力,尿血,血色鲜红,可伴有衄血,便血,肌衄,舌质红,苔黄腻,脉象弦数.
分析：风热,或火毒之邪,入侵表卫,故见恶寒发热；邪热由表入里,热势亢盛,热毒熏灼,故见高热,烦躁,头昏头痛,骨节瘦痛；热灼津液,故口渴喜饮；火毒内蕴迫血妄行则见尿血,甚至衄血,便血,肌衄；热邪伤气则神疲乏力.舌质红,苔黄腻,脉弦数为热毒内盛之象.
治则：泻火解毒,凉血止血.
方药：黄连解毒汤加味.方中黄芩清泻上焦之火,黄连泻中焦之火,黄柏泻下焦之火,山栀通泻三焦之火从膀胱而出.为泻火解毒之剂.热毒炽盛,衄血量多可加水牛角,生地黄,粉丹皮,赤芍药,紫草以清热解毒；凉血止血.口干喜饮可配?
