回答
症状分析:
促甲状腺激素是脑垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素.
TSH高多少,如果仅仅高一点点,没有倍数关系的,可能是检测误差,当然最好是检测一下TPOAb,TRAb,也可以加TgAb,TmAb后两者相对来说并不是敏感的特异性较低,比如TmAb 实际上其特异的自身抗原是TPO,因此直接检测TPOAb应该说更合理,但联合检测则增加了判断的依据吧.
如果是明显升高成倍数关系那么就可能多数是甲状腺功能减退了.
症状分析:
我是甲状腺外科医生,你的情况是轻度的甲减.
建议你做一个甲状腺抗体和TPO检测,看看有无TP0升高,假如有的话,配合TSH升高,考虑是桥本甲状腺炎的可能.你现在T3/T4正常,是可以怀孕的,没有问题,但是在怀孕的过程中,需要复查甲功,假如出现T3/T4低下,需要服用优甲乐治疗,只要保持T3/T4正常就可以了,对胎儿没有影响.饮食上注意不要吃咸菜和腌制的食物.
生活护理:
你现在的情况不需要吃药,但是怀孕前建议做以上两个检查.
症状分析:
是甲减, 甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成,分泌或生物效应不足,导致体内代谢活动下降的一种临床综合征.
一,临床表现：
1.畏寒,软弱无力,少汗,动作缓慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力减退,反应迟钝,偶有精神失常,如抑郁,痴呆,木僵等.
2.体重增加,面部及四肢浮肿.
3.食欲不振,腹胀,便秘.
4.皮肤逐渐变干,粗,毛发脱落.
5.心慌,气短,偶有心前压疼痛或压迫感.
6.耳鸣,听力减退,声音低哑.
7.四肢,肩背肌肉及关节疼痛,手部精细动作不如以前灵活.静息时手足麻木,活动后消失.
8.女性月经量增多或紊乱,部分患者可有溢乳;男性阳痿.两性性欲都减退.
二,病因病理：
中医学认为,本病的发生常与以下因素有关.
1.情志刺激：由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰;或脾虚气弱,正气亏虚,气虚无力帅血,致气虚血瘀,痰瘀互结,经络阻塞,血水不利,则见浮肿,闭经等症状.
2.饮食不当：由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳.脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振,畏寒肢冷,嗜睡懒动,全身浮肿等症状.
3.外邪侵袭：多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿,痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉,怕冷,甚至浮肿等症.
4.手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系虚损证侯.
本病的病程关键为阳气虚衰.肾为先天之本,且为真阳所居,人身五脏诸阳皆赖以肾中元刚生发.真阳虚微以致形寒神疲,可见命门火衰之象.但甲状腺激素之不足是其基本原因,激素是属于阴粘,故其病理还涉及肾精不足,阳虚之象是”无阴则阳无以生”的病理表现,是阴病涉及阳所致.部分病人有皮肤干燥,粗糙,大便秘结,舌红苔少等症,也是阴津不足之象.甚至出现肾阴阳两虚的证侯.此外,肾阳虚衰,不能温暖脾土,则脾阳也衰,肌肉失去濡养,则见肌肉无力,或肢体肌肉疼痛.脾主统血,脾虚则血失统藏,妇女可见月经紊乱,崩漏等症,常伴有贫血.肾阳不足,心阳亦鼓动无力,可见心阳虚衰的证侯,以脉沉迟或缓多见,至此全身温煦功能更差,以致肢冷,体温下降,甚至津血运化失常,聚而成湿,成饮,成痰而见肌肤浮肿.总之,甲减这种病,肾虚是其主要病理,其中肾精不足是其根本原因,肾阳不足则是关键,病变又常涉及心脾两个脏器,导致脾肾阳虚和心肾阳虚.
三,实验室检查：
1.血清总T4测定在临床甲减或粘液性水肿病人中常低于39mmol/L(3ug／l,).血清T3测定,轻症患者可在正常范围,重症患者可以降低;临床无症状或症状不明显的亚临床甲减,部分患者血清T3,T4均正常.因此T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
2.血清促甲状腺素(TSH)测定：其正常值为0—4mmol／L (0—4gIU／m1),以10mlU／L (10UIU／m1)为高限.本病因甲状腺本身被破坏引起者,TSH显著增高,常人于20mlU／L (20UIU／ml）.
3.甲状腺吸131碘率明显低下正常,常为扁平曲线,而尿中13l碘排泄量增大.
四,治疗：
甲状腺机能减退症是内科一种难治之症,西医治疗主要是用甲状腺素替代生理分泌,辅以对症治疗.但不能根本改变甲状腺本身的病变,常需要终身替代治疗,而且治疗过程中,特别是老年患者可出现心动过速,心律失常,心绞痛,心衰等严重副作用,造成治疗上的矛盾. 合肥光华医院甲状腺科多年来开展了对此病的实验研究,探索了中医中药和现代医学有机的结合治疗甲减,利用西药控制症状,中药调理机体的阴阳平衡,是甲状腺组织的机能逐步恢复,从根本上彻底治愈甲减这一医学顽疾,受到众多甲减患者的一致好评和医学同仁的认同.
症状分析:
患者性别:女
患者年龄:52
全部症状:促甲状腺激素偏高8.66
发病时间及原因:多发性甲状腺节节
就是甲减,甲状腺功能减退,促甲状腺激素是因为体内甲状腺激素过低而自然产生的激素,该病症状是虚弱乏力,心情平淡!
优甲乐是提纯的甲状腺激素,对人体无副作用,关键是掌握好用量!
症状分析:
就是甲减,甲状腺功能减退,促甲状腺激素是因为体内甲状腺激素过低而自然产生的激素,该病症状是虚弱乏力,心情平淡!
优甲乐是提纯的甲状腺激素,对人体无副作用,关键是掌握好用量!
甲状腺机能减退症是内科一种难治之症,西医治疗主要是用甲状腺素替代生理分泌,辅以对症治疗.但不能根本改变甲状腺本身的病变,常需要终身替代治疗,而且治疗过程中,特别是老年患者可出现心动过速,心律失常,心绞痛,心衰等严重副作用,造成治疗上的矛盾. 合肥光华医院甲状腺科多年来开展了对此病的实验研究,探索了中医中药和现代医学有机的结合治疗甲减,利用西药控制症状,中药调理机体的阴阳平衡,是甲状腺组织的机能逐步恢复,从根本上彻底治愈甲减这一医学顽疾,受到众多甲减患者的一致好评和医学同仁的认同.
症状分析:
促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）是脑垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素.简略地说,人体的甲状腺功能是受到下丘脑-脑垂体-甲状腺这一条轴线控制的,下丘脑是最高层,分泌的促甲状腺激素释放激素（thyroid-stimulating hormone releasing hormone,TRH）而甲状腺是最底层,释放的是甲状腺素,脑垂体前叶居于中间,上受到下丘脑分泌的TRH调控,下有受到甲状腺分泌的甲状腺激素的反馈调节.如果机体内甲状腺激素减少了,就会产生反馈机制一是反馈给下丘脑使得下丘脑分泌更多的TRH,同时又使得脑垂体分泌更多的TSH,一般是后者居于更明显地位,这样就促使机体分泌甲状腺素的功能加强,甲状腺素得以得到保证了.而一旦机体内甲状腺素过多了,则负反馈给脑垂体和下丘脑使得它们的分泌自动减少,这样就使得甲状腺素的分泌下降,以免体内积聚过多的甲状腺素.一般来说甲状腺素的分泌先更多地惊动脑垂体的,因此常常可以从脑垂体分泌促甲状腺激素TSH来看是否是原发性的甲亢,或者甲状腺功能减退.如果TSH明显升高一般要大于15-20mU/L那么即使甲状腺功能T3,T4,FT3,FT4都正常也考虑是甲状腺功能减退,如果是稍微大于正常值,在5-10mU/L之间,那么建议加测TPOAb等以了解是否有跻身免疫性甲状腺炎的可能,并且应当定期复查.如果是在10-15mU/L,之间那么估计处于亚临床甲状腺功能减退的可能居多了.
如果有时还不能诊断的话,可以进一步检查TRH,甚至可以使用注射TRH看机体的反应如何.因为还可以是垂体本身的问题,那么也是同样的可以看TSH对于下丘脑的负反馈机制是否产生了,也可以是下丘脑的问题,下丘脑自身的高分泌使得脑垂体分泌过多了.不过这些都是很少见的,要内分泌科的医师来分析,必要时还要与神经内科医师联手来处理.
因此你先看一下,TSH高多少,如果仅仅高一点点,没有倍数关系的,可能是检测误差,当然最好是检测一下TPOAb,TRAb,也可以加TgAb,TmAb后两者相对来说并不是敏感的特异性较低,比如TmAb 实际上其特异的自身抗原是TPO,因此直接检测TPOAb应该说更合理,但联合检测则增加了判断的依据吧.
如果是明显升高成倍数关系那么就可能多数是甲状腺功能减退了.
另外您说的晨起眼睑有浮肿那么可能是没有睡好,可能是肾脏问题等等,因此还得请医生好好地分析一下.还必须结合您全身的体检结果来看的.临床医师讲究的就是综合评估,就好比看一个人究竟如何仅仅凭某一方面是很难下判断的,全面观察考评应该是最合理的.
症状分析:
还有没有其它症状?比如：腹痛,恶心,呕吐,腹泻,发热,出冷汗等.有没有高血压,糖尿病,哮喘等疾病?
单纯促甲状腺激素偏高,如果T3T4正常,一般问题不大;如果T3T4降低,可以诊断甲状腺功能减退症
1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
2.替代治疗：TH替代治疗.
左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服,2～3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
干甲状腺：20～40mg/d（天）一次顿服,2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持.
3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug,以后每6h 5～15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25～50ug（微克）/次或干甲状腺30～60mg（毫克）/次,经胃管给药,每4～6h（小时）一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.
ask8909537ee:济南军区456医院甲状腺中心主任.就你的疑问答复如下
你的情况我考虑为甲状腺功能减退,此病多发于女性,特别是中老年女性.
甲减的临床表现:
1.畏寒,软弱无力,少汗,动作缓慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力减退,反应迟钝,偶有精神失常,如抑郁,痴呆,木僵等.
2.体重增加,面部及四肢浮肿.
3.食欲不振,腹胀,便秘.
4.皮肤逐渐变干,粗,毛发脱落.
5.心慌,气短,偶有心前压疼痛或压迫感.
6.耳鸣,听力减退,声音低哑.
7.四肢,肩背肌肉及关节疼痛,手部精细动作不如以前灵活.静息时手足麻木,活动后消失.
8.女性月经量增多或紊乱,部分患者可有溢乳;男性阳痿.两性性欲都减退
甲减长期服用西药虽然见效快,甲功指标很快能恢复正常,但是副作用太大,易复发,终生吃药,伤害肝脏,体重暴增,白细胞还降低,也就是说免疫力降低.服用中药,可以缓解临床症状,提高免疫功能,可以免除终身服药,治标治本,可以去除病根,彻底治愈.手术治疗甲状腺毛病,复发率高,对甲状腺功能破坏严重,手术好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治疗后的一个后遗症就是有可能变成甲减,而损伤后的甲状腺组织不可能再恢复,甲状腺激素又是人体所必须的一种激素,如果变成甲减,只能服用甲状腺激素补充,这样治疗难度会更大.现在最好换成中药调理,可以采用中药治疗代替西药, 慢慢把西药减去,直到不用西药为止.
依你目前的情况,建议:到正规医院中医甲状腺专科（中医甲状腺就属于内分泌科）就诊,中西医结合治疗,定期门诊复查甲状腺功能,并根据化验结果调整药物用量,严格按医嘱服药,争取一次治愈,避免复发.特别是年轻的患者,一定要有信心和耐心,要相信在系统的治疗下,甲状腺疾病是可以治愈的.中药治疗甲状腺具有理气散结,化痰软坚,扶正敛阴,调节肌体免疫功能的作用.对症治疗,是完全可以治愈的.中医认为,甲状腺毛病,月经不调,乳房疼痛都是与内分泌失调有关,建议从病根治起.
甲状腺疾病的治疗非常关键的一点是情绪要平和,如果情绪急躁,是无法治愈甲状腺疾病的.保持心情舒畅,少吃引起甲状腺肿大的食物,如白菜,卷心菜,海带,核桃等,预防感冒,呼吸道感染可诱发亚急性甲状腺炎.
甲状腺之所以甲状腺结节,甲状腺囊肿,甲状腺瘤,出现甲减,甲状腺炎是因为机体代谢絮乱,气血阴阳失调,脏腹功能失衡,导致痰湿内结,淤积而成.中药调理使气血阴阳平和,代谢废物及时排出,那么甲状腺结节,甲状腺囊肿,甲状腺瘤就可缩小,消除和根治.
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