回答
甲状腺腺瘤病因
甲状腺腺瘤的病因未明,可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关,
1.性别
甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍,提示性别因素可能与发病有关,
2.癌基因
甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达,腺瘤中还可发现癌基因H-ras的活化突变和过度表达,高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变,包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变,
3.家族性肿瘤综合征
甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中,
4.外部射线照射
幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群,其甲状腺肿瘤的发病率也增高,
5.TSH过度刺激
部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高,可能与其发病有关,实验发现,TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc,从而促使细胞增生,
甲状腺腺瘤临床表现
患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节,病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物,多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动,肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见,巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官,有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛,如乳头状囊性腺瘤；有些肿块会逐渐吸收而缩小；有些可发生囊性变,病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬；有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进,部分甲状腺腺瘤可发生癌变,具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性:
1.肿瘤近期迅速增大,
2.瘤体活动受限或固定,
3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,
4.肿瘤硬实、表面粗糙不平,
5.出现颈淋巴结肿大,
