急性硬膜外血肿
女 | 45岁
2018-09-27
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问题描述：手术后没有缝合伤口,但伤口没有出现愈合症状,脑积液偶尔流出,检查说不用包扎,也没有吃药打针,多久伤口会愈合,头也不痛,什么都能做,头部硬膜外血肿,钻孔引流后伤口多久能愈合,已经一个月了,但钻孔处仍然有脑积液流出,急性硬膜外血肿,以后该怎么样护理呢,能好过来吗?
回答
原则上一经诊断即应施行手术,排除血肿以缓解颅内高压,术后根据病情给予适当的非手术治疗.必须做到早期诊断,及时处理,才能有效地降低病死率,急性硬膜外血肿,无论施行手术与否,均须进行及时,合理的非手术治疗,特别是伴有严重脑原发性损伤和(或)继发性脑损害的病人,决不能掉以轻心.
急性硬膜外血肿发生于硬膜外腔内,占颅内血肿25%－30%,主要以急性发生为主,占86％左右,有时并发其他类型血肿,一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折,由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿,因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位,故此,硬膜外血肿最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧, 血肿开始为新鲜血液和血块,几天后血块液化并被逐渐吸收,周围有薄层肉芽组织形成,l个月左右形成肉芽包膜,内含血块液化之液体,混有柔软凝块,有的可机化成固体, [临床表现] 一般常有明显外伤病史,伴有颅骨骨折损伤血管而出血,尤其是动脉性出血,因此病程多为急性或亚急性,慢性极少,故伤后昏迷较深,持续时间较长,有明显颅内压增高改变和生命体征表现,如头痛、恶心、呕吐,呼吸、脉搏缓慢,血压升高,同时,神经系统定位征一般较明显,如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等,如不及时清除血肿,会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等,严重危及病者生命,
