肠梗阻怎么办

症状分析:
肠梗阻的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱,解除梗阻.其中：胃肠减压,补充水,电解质,纠正酸中毒,输血,抗感染,抗休克是治疗肠梗阻的基本方法,也是提高疗效和保证手术安全的重要措施.
（1）中医中药：
　　①针灸疗法：麻痹性肠梗阻常用：
　　主穴：合谷,天枢,足三里.
　　配穴：大肠俞,大横.
　　如呕吐较重者,可加上脘,下脘,曲池等穴位.
　　②生油疗法：常用于治疗蛔虫性,粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人,用菜油或花生油60～100毫升,每日一次,口服或经胃管注入.
　　③中药治疗：肠梗阻的治疗应以通里攻下为主,辅以理气开郁及活血化瘀等法.常用方剂有复方大承气汤,甘遂通结汤,肠粘连松解汤和温脾汤等.

症状分析:
各类肠梗阻的原因如下；
　　（一）机械性肠梗阻
　　（1）肠外因素：①粘连与粘连带的压迫.粘连可引起肠折叠,扭转,因而造成梗阻.先天性粘连带较多见于小儿,因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于成人.②嵌顿性外疝或内疝.③肠外肿瘤或腹块的压迫.④肠扭转.常由于粘连所致.
　　（2）肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸型.②炎症,肿瘤,吻合手术及其它因素所致的狭窄.例如炎症性肠病,肠结核,放射性损伤,肠肿瘤,肠吻合等.③肠套叠.成人较少见,常因息肉或其它病变引起.
　　（3）肠腔内原因：由于成团的蛔虫,胆石,粪块和异物引起,均不常见.
　　（二）动力性肠梗阻
　　（1）麻痹性：腹部大手术后,腹膜炎,腹部外伤,腹膜后出血,麻醉药,肺炎,脓胸,低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹.
　　（2）痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛.
　　（三）血运性肠梗阻
　　肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成是主要原因.
　　肠假性梗阻是一种有肠梗阻症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征,可以是急性和慢性的,近年来日益受到重视,一般认为是肠肌肉神经变性的结果.结缔组织疾病,原发性肌病,某些内分泌疾病,神经系统疾病及一些药物可引起继发性肠假性梗阻,原发性肠假性梗阻的原因还不十分明确.
治 疗〕 X线腹部透视,照片,钡灌肠可协助诊断治疗： 机械性肠梗阻必须手术治疗.功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素.可配合中药,针炎等治疗.
肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关.一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者.手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短.范围.一般抢救及时效果较好.如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差.
体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大.晚期可出现体温升高,呼吸急促,血压下降,脉搏增快等表现.
腹部体征可出现肠型,蠕动波,腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张.部分病人腹部可触及包块.绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音.听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音.绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失.
(3)理化检查
血常规：血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109／L以上,中性白细胞增加.
血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低.
血清电解质测定：可出现低钾,低氯和低钠血症.
X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢.
(4)治疗
西医治疗
①非手术治疗：解正水,电解质平衡紊乱和酸碱失衡.
胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况.
防治感染：抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义.
②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定.
中医治疗
单验方
生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,儿童80－150ml,口服或由胃管内注入.
生活护理:
5)护理
禁食水,胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化,若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗.
(6)预防
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生.

症状分析:
肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻.为常见急腹症,可因多种因素引起.起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍,坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡.当然,如能及时诊断,积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈.
　[1]肠梗阻的中医治疗措施通常有中药（通里攻下为主,辅以理气开郁和活血化瘀),有针刺等.
　　（一）中药（1）热结腑实：腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数.
　　治法：泻热通腑,荡涤积滞.
　　方剂：生大黄10克,枳实10克,芒硝10克,厚朴10克.
　　（2）寒邪直中：突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗,苔白润,脉沉紧.
　　治法：温中散寒,缓急止痛.
　　方剂；生大黄]0克,熟附于]o克,细辛3克,枳实1.O克,厚朴10克,芒硝20克.

症状分析:
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻.为常见急腹症,可因多种因素引起.起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍,坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡.
　（1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍
　　在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗
　　（2）胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性
　　减压管般有两种：较短的种（Levin管）可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效；另种减压管长数来（Miller-Abbott管）适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压
　　（3）控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等）积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率
　　（4）解除梗阻恢复肠道功能 对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗
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症状分析:
我右下腹老疼,胃里恶心,腹胀,解不下大便,上医院查出肠梗阻.
可以保守治疗,胃肠减压,禁食.严重者需要手术治疗,解除梗阻