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(1)抗焦虑药:如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮 (去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神),剂量应小且不宜长期应用,警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用,及可能出现的矛盾反应,加剧焦虑和激越,增加白天活动有时比服安眠药更有效,应注意各种原因引起的疼痛,加剧病人的不安和失眠,此时可以佐以少量镇痛药,同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等,
(2)抗抑郁药:AD病人中约20%～50%有抑郁症状,抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解,必要时可加用抗抑郁药,三环类抗抑郁药对老年病人的主要副作用是直立性低血压、中枢胆碱能副作用谵妄和外周抗胆碱能副作用口干、便秘、青光眼加剧和排尿困难,去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林,近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),均每次20mg,口服,1次/d;舍曲林(左洛复)50mg,口服,1次/d,这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻,但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用,
记忆障碍 是AD早期突出症状或核心症状,早期主要累及短程记忆,记忆保存(3min内不能记住3个无关词)和学习新知识困难,不能完成新的任务,表现为忘性大,好忘事、丢三落四、严重时刚说的话或刚做过的事转眼就忘,刚放下碗筷又要求吃饭,记不住熟人姓名、电话号、反复说同样的话或问同样问题,交谈开始就忘了开头说了些什么,因此难以进行语言交流,东西常放错或丢失,购物忘记付款或多次付款,凡事需别人提醒或自备备忘录,即使如此也常出错,常忘了回电话,忘记赴重要约会,表现社会性退缩,家庭主妇忘记关水龙头或关煤气,造成安全隐患,可出现似曾相识和旧事如新症,如遇路人热情招呼,宛如亲人,而熟人熟地却感到陌生,疾病早期学习新知识、掌握新技能的能力减退,只能从事简单刻板工作,随着病程进展,远记忆也逐渐受累,记不住自己的生辰、家庭住址和生活经历,严重时连家里几口人,他们的姓名、年龄和职业都不能准确回答,在记忆长河中只剩下一鳞半爪的印迹,可出现错构和虚构症,
