足月小样儿
女 | 8个月
2018-09-29
有2个回复
问题描述：出生是三十八周加四天体重是四斤七两,身高是四十七公分,低血糖治愈出院,甲状腺正常,六个月时做的脑cT正常,染色体46/Y,16h加号,发育缓慢,现在八个月,从满月到现在一直爱吐舌头,头发基本没张,右手时段掌文,但二十一三体已排除他的智力会跟上正常孩子吗、个子会长高吗、以后会有什么并发症吗、我应该注意什么呢、现在正做运动训练,喝着赖氨肌醇维B12口服液,还需要别的治疗么,,
回答
小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25％的小儿,胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者,称足月小样儿,在小样儿中最常见,世界上每年约24万婴儿的出生体重<2500g,其中足月小于胎龄儿占30%-40%,我国小于胎龄儿发病率为5%-10%,占低出生体重儿的 50%-60%,足月小于胎龄儿体重多在2500g以下,非匀称型较多,此类婴儿因孕周已足,但出生后能力低下,容易发生胎粪吸入、低体温,红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常,尤其可发生发育、神经行为及智力落后,且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍,因此近来对小于胎龄儿的治疗已受到重视,
临床表现大多呈“老练”外貌反应好,消瘦并有不同程度的营养不良, 约占59 %,呼吸窘迫缺氧者,硬肿几乎没有, 颅骨软化变形者少, 无肝脾肿大发现, 神经反射大多良好, 有畸形者占6. 5 % ,
足月小样儿的特点是皮肤薄,干燥脱皮,胎毛少,胎脂多,头发细齐,软骨发育少,耳舟已形成,指,趾甲软,乳腺可有结节,足底有纹,阴囊皱襞多,但男婴睾丸已下降,女婴大阴唇能遮盖小阴唇,生理性黄疸不明显,生理性体重下降不明显,产热反应较好,出汗较好,较活泼,哭声大,吸吮力较强,
防治在于做好孕妇保健和监测工作:
(1)当孕母发生妊娠高血压综合征时静脉滴注丹参,以改善胎盘循环,
(2)足月小于胎龄儿生活力较强,食欲较好,可提早喂糖水和喂奶,并发红细胞增多症者若出现呼吸增快,可作部分交换输血,换血量约10-20ml/kg,
(3)妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,所以因引起重视,早日采取治疗措施,
(1)采取保温;
(2)因为婴儿表现瘦长, 并且有低血糖倾向存在,因此要提早开奶,出生后30分钟内就开始喂养, 以母乳为主,对吸吮、消化力佳者按需哺乳, 较快增加奶量, 使热卡争取达到每日100 ～ 120 ,吸吮弱者, 静脉补充10%葡萄糖液补充营养,防止出现低血糖症状;
(3)积极治疗出生后的各种疾病,一般治愈的标准为体重
低体重儿达到月龄的正常体重,体温及生活能力正常,呼吸平稳,吸吮有力,治疗好转的标准为体重达到月龄正常体重的低限值,一般状况改善,呼吸平稳,吸吮及吞咽良好,但体温尚不稳定,生理性黄疸未完全消退,应继续观察和治疗,
