肩胛骨体部骨折

肩胛骨骨折的治疗 肩胛骨由于血供丰富、愈合能力强,对于多数肩胛骨骨折通过非手术治疗可以获得满意功能,对于少数移位严重累及肩盂关节的不稳定骨折,手术治疗可以最大限度地恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构,稳定骨折,缩短肩关节制动和固定时间,同时修复其他部位的合并损伤,有利于肩关节早期功能康复,最大限度的保留和恢复肩关节功能,　　手术治疗的适应证:　　肩胛骨不稳定骨折为高能量损伤,往往为多发伤,非手术治疗不利于骨折复位和早期功能锻炼,导致后期肩关节僵硬,活动受限,严重影响肩关节功能,肩胛骨不稳定骨折手术适应证有:　　a）肩胛盂缘骨折移位大于10mm,合并有肱骨头脱位,复位后遗留有肩关节失稳,骨折累及盂窝1/4或后部1/3;　　b）肩胛盂窝骨折,关节面大于3～5mm的台阶移位,按关节的内骨折处理,否则会导致创伤性关节炎发生;　　c）移位明显的肩胛颈骨折,在横断面上或冠状面上成角畸形大于40°,骨折移位大于10mm,经牵引等保守治疗未能纠正成角畸形或骨折移位,肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位（肩关节上部悬吊复合体损伤）,这些损伤单纯保守治疗均可并发盂肱不稳,造成肩关节功能障碍;　　d）粉碎性肩胛骨体部骨折,如有骨折块进入盂肱关节,可影响肩关节活动,需手术治疗;　　e）肩峰骨折如有下陷畸形大于5～8mm,可影响肩袖功能,妨碍肩峰下关节活动;　　f）喙突骨折合并喙肩韧带或喙锁韧带损伤时,常出现明显的分离移位或压迫血管神经束,需切开复位内固定处理