回答
血吸虫病是一种人和动物都能受传染的寄生虫病.血吸虫的生活史比较复杂.成虫寄生在人,牛,猪或其他哺乳动物的肠系膜静脉和门静脉的血液中,因此人和这类动物被称为成虫宿主或终宿主.虫卵从宿主的粪便中排出,如粪便进入河水,虫卵便在水中孵化成毛蚴.毛蚴并不感染人,而要先钻进钉螺体内寄生,钉螺被称为中间宿主.一条毛蚴在钉螺体内可发育,繁殖成上万条尾蚴.尾蚴离开钉螺后在浅表的水面下活动,遇到人或哺乳动物的皮肤便钻人体内,进入血液,使人或动物感染血吸虫病.有尾蚴的水称为疫水.在我国的血吸虫病流行区,人,牛和不圈养的猪是主要的传染源.不论男女老少都容易感染血吸虫病.不经药物治疗,血吸虫病不可能自然痊愈,得过病后也不产生免疫力,治愈后的人如接触疫水,还可以再次得病.
血吸虫发育的不同阶段,尾蚴,童虫,成虫和虫卵均可对宿主引起不同的损害和复杂的免疫病理反应.由于各期致病因子的不同,宿主受累的组织,器官和机体反应性也有所不同,引起的病变和临床表现亦具有相应的特点和阶段性.根据病因的免疫病理学性质,有人主张将血吸虫病归入免疫性疾病范畴内.根据患者的感染度,免疫状态,营养状况,治疗是否及时等因素不同而异.日本血吸虫病可分为急性,慢性和晚期三期.当尾蚴侵入皮肤后,部分患者局部出现丘疹或荨麻疹,称尾蚴性皮炎.当雌虫开始大量产卵时,少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状,常在接触疫水后1～2月出现,除发热外,伴有腹痛,腹泻,肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多,粪便检查血吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性,称急性血吸虫病.然后病情逐步转向慢性期,在流行区,90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病,此时,多数患者无明显症状和不适,也可能不定期处于亚临床状态,表现腹泻,粪中带有粘液及脓血,肝脾肿大,贫血和消瘦等.一般在感染后5年左右,部分重感染患者开始发生晚期病变.根据主要临床表现,晚期血吸虫病可分为巨脾,腹水及侏儒三型.一个病人可兼有两种或两种以上表现.在临床上常见是以肝脾肿大,腹水,门脉高压,以及因侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征.晚期病人可并发上消化道出血,肝性昏迷等严重症状而致死.儿童和青少年如感染严重,使垂体前叶功能减退,及其他因素可影响生长发育和生殖而致侏儒症
诊断标准
1.疑似病例 在流行区有疫水接触史并有下列临床表现:
①急性血吸虫病:疫水接触部位皮炎,发热,肝肿大伴肝区压痛,腹泻,嗜酸粒细胞显著增多.
②慢性血吸虫病:无症状或慢性肠道感染症状,肝脾肿大,嗜酸粒细胞高于正常.
③晚期血吸虫病:不能用其他原因解释的肝硬化,生长发育障碍,或腹部肉芽肿.
2.确诊病例 疑似病例加下列任何一项:
①粪便发现血吸虫卵或孵化检出毛蚴.
②直肠粘膜或肝组织活检找到血吸虫卵或虫卵肉芽肿.
我国一般以日本血吸虫病为主,日本血吸虫病可分为急性,慢性和晚期三期.当尾蚴侵入皮肤后,部分患者局部出现丘疹或荨麻疹,称尾蚴性皮炎.当雌虫开始大量产卵时,少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状,常在接触疫水后1～2月出现,除发热外,伴有腹痛,腹泻,肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多,粪便检查血吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性,称急性血吸虫病.然后病情逐步转向慢性期,在流行区,90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病,此时,多数患者无明显症状和不适,也可能不定期处于亚临床状态,表现腹泻,粪中带有粘液及脓血,肝脾肿大,贫血和消瘦等.一般在感染后5年左右,部分重感染患者开始发生晚期病变.根据主要临床表现,晚期血吸虫病可分为巨脾,腹水及侏儒三型.一个病人可兼有两种或两种以上表现.在临床上常见是以肝脾肿大,腹水,门脉高压,以及因侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征.晚期病人可并发上消化道出血,肝性昏迷等严重症状而致死.儿童和青少年如感染严重,使垂体前叶功能减退,及其他因素可影响生长发育和生殖而致侏儒症.因肝纤维化病变在晚期常是不可逆的,并且对治疗反应甚差,从而导致临床上难治的晚期血吸虫病.杀虫治疗:以吡喹酮为首选药物.吡喹酮为一广谱抗蠕虫药,治疗血吸虫病疗效卓著.
