回答
炎症性腹主动脉瘤“三联征”之一,由于炎症及肿块的影响,导致输尿管向心性偏移,输尿管肿瘤中常见良性病变为输尿管息肉,恶性病变为输尿管癌,与输尿管结核均引起病变以上输尿管扩张,肾积水和肾功能减退,输尿管肿瘤的特点是病人多以无痛性血尿就诊;排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管病变处有充盈缺损,病变以上输尿管扩张,其黏膜光滑,不像输尿管结核那样病变范围广泛,呈虫蚀状、串珠状改变,输尿管可因积水而呈S样改变,但无僵直的表现;尿液中脱落细胞检查可阳性
输尿管的解剖特点 输尿管的走行、分布、毗邻 输尿管是一对扁而细长的肌性器官,左右各一个,起自肾盂末端,终于膀胱,长约20-30cm,两侧输尿管长度大致相等,输尿管的直径粗细不均,平均直径为0.5~1cm,输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部,腹部和盆部一骨盆上口平面为界限,临床上常将输尿管分为上段（骶髂关节上缘以上）,中断（骶髂关节上下缘之间）和下端（骶髂关节下缘以下）,临床上输尿管的这种分段并非以解剖结构不同为依据,而与选择手术入径有关, 1.输尿管腹部 位于腹膜后,为腹膜外器官,沿腰大肌前面斜行向外下走行,周围有疏松结缔组织包绕,在腰大肌肉中点的稍下方处,男性的输尿管经过睾丸血管的后方,而女性输尿管则与卵巢血管交叉,交叉点以上的部分为输尿管腰部,以下的部分为输尿管髂部,左输尿管的上部位于十二指肠空肠曲的后面,左侧结肠血管由其前方越过,在骨盆上口附近,经过乙状结肠及其系膜的后方,于乙状结肠间隙隐窝的后壁内下降,进入骨盆腔时,经过左髂总血管的下端前面,右侧输尿管的上部走形于十二指肠的血管从其前方越过,在骨盆上口的附近,经过肠系膜根部的下方和回肠末端的后方下行,进入骨盆时,经过髂外动脉的前方,由于上述位置关系的特点,在施行手术时左侧输尿管腹部比右侧往往容易发现, 2.输尿管盆部 输尿管盆部较腹部短,在腹部外结缔组织中,沿盆腔侧壁向下后外方走行,经过髂内血管、腰骶干和骶髂关节的前方活前内侧、于脐动脉起始部、闭孔神经和血管的内侧跨过,在坐骨棘平面、转向前内方、经盆底上方的结缔组织直达膀胱底,坐骨棘以上部分称输尿管壁部,以下部分为脏部,男女的输尿管脏部走行有明显的不同,男性该部输尿管先向前、内和下方,行于直肠前外侧后壁之间,经输尿管的后外侧与输尿管呈直角相互交叉,然后至输精管的内下方、经精囊腺体、顶端的稍上方,从外上向内下方斜穿膀胱壁,开口于膀胱三角的外侧角,女性输尿管盆腔的壁部走行为跨过髂内动脉的前方,行经卵巢的稍后方外侧,女性输尿管盆部的脏部走行为向内方,行经子宫阔嫩带基底附近的结缔组织,至子宫颈和阴道穹窿的两侧,距子宫约2.5cm处,从子宫动脉的后下方绕过,经阴道前面至膀胱底,输尿管经阴道前面时两侧的走行有一定的差异,由于子宫多向一侧倾斜,因此倾斜输尿管与阴道前壁接触的范围更广泛,女性输尿管与子宫动脉、子宫颈和阴道穹窿的关系,在施行子宫切除的手术中具有一定的临床意义, 3.输尿管壁内部 指斜性在膀胱壁内的输尿管,长约1.5cm,当膀胱充盈时,壁内部的管腔闭合,加之输尿管的蠕动,因此有阻止尿液反流至输尿管的作用,如输尿管内部过短或肌组织发育不良,则可能发生尿液反流,壁内部发生炎症水肿,或脊髓损伤而影响其神经支配时,也可能发生尿液反流,儿童该部输尿管较短,因此易发生膀胱输尿管反流现象,但随着生长发育,壁内部输尿管的延长,肌层的不断增厚,大部分儿童其膀胱输尿管反流现象会逐渐消失,
