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这种复视现象怎样治疗?

男 | 47岁 2012-07-04 有4个回复

问题描述:网友性别:男
网友年龄:47岁
题目:这种复视现象怎样治疗?
外伤(但没骨折)导致动眼神经损伤已近60天,眼睑已全部睁开,但双眼同时看物体时有复视现象,可患眼单眼看物体时没有复视现象.是何原因?谢谢!

回答

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胡世春

已帮助网友:2400 2012-07-04

复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视.
复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹,而另一眼的影像却不落在小凹上.落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰,于是形成两个影像.
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双眼复视则有四种治疗方法:
1.配戴眼镜,对于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼镜来减轻症状.
2.治疗肌无力症.
3.脑神经或脑部病变,则药物治疗或施行外科手术,如脑瘤切除.
4.眼肌手术-矫正斜视,或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位.

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吴名波

已帮助网友:3632 2012-07-04

症状分析:
动眼神经损伤比较常见,病因多样.其治疗方法因病因不同其选择原则有明显差异.治疗效果也与病因和治疗是否及时关系密切.
(一)外伤:
眼眶及眶尖骨折:可直接损伤视神经,动眼神经,滑车神经,外展神经及三叉神经而出现颅神经麻痹;骨折引起的眶内出血压迫眼外肌,使眼外肌瘫痪,以上下斜肌最易受损;眼外肌挫伤,继而肌肉出血,可使受损伤的肌肉瘫痪,以提上睑肌最易受累;损害海绵窦,由于颈内动脉海绵窦瘘而发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪;眼眶骨折及因此而引起的在此区内的动眼神经及交感神经纤维均严重受损时,可因副交感及交感两种神经纤维的功能障碍掺杂作用,而致瞳孔大小仍如常人,但对光反射消失.眼内肌瘫痪有时可因眼球被撞伤及睫状神经节受伤引起.
颅脑损伤:血肿,脑挫裂伤等导致颞叶钩回疝直接压迫动眼神经可出现动眼神经麻痹;弥漫性轴索损伤等剪切力损伤使动眼神经从中脑处撕脱或与床突韧带挤压引起动眼神经损伤;中脑血肿直接压迫动眼神经核;外伤性蛛网膜下腔出血也可引起瞳孔改变等动眼神经麻痹症状.
(二)脑肿瘤:
海绵窦肿瘤,包括原发或继发于海绵窦肿瘤都可损伤动眼神经及海绵窦内的其他颅神经而出现颅神经麻痹症状;岩骨尖肿瘤,特别是此处的脑膜瘤及三叉神经鞘瘤等累及动眼神经;脑干肿瘤,特别是中脑肿瘤直接累及动眼神经核;斜坡肿瘤如脊索瘤和粘液瘤大都位于颅底,可侵及颅中窝,鞍区,鞍旁,因此可累及动眼神经,出现动眼神经损伤症状.
(三)动脉瘤:
最多见的是颈内一后交通动脉瘤的直接压迫动眼神经;基底动脉上段的动脉瘤也可引起多根颅神经损害和双侧动眼神经麻痹;其他部位动脉瘤也可引起动眼神经损伤,但相对少见.
症状分析:
动眼神经损伤比较常见,病因多样.其治疗方法因病因不同其选择原则有明显差异.治疗效果也与病因和治疗是否及时关系密切.
(一)外伤:
眼眶及眶尖骨折:可直接损伤视神经,动眼神经,滑车神经,外展神经及三叉神经而出现颅神经麻痹;骨折引起的眶内出血压迫眼外肌,使眼外肌瘫痪,以上下斜肌最易受损;眼外肌挫伤,继而肌肉出血,可使受损伤的肌肉瘫痪,以提上睑肌最易受累;损害海绵窦,由于颈内动脉海绵窦瘘而发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪;眼眶骨折及因此而引起的在此区内的动眼神经及交感神经纤维均严重受损时,可因副交感及交感两种神经纤维的功能障碍掺杂作用,而致瞳孔大小仍如常人,但对光反射消失.眼内肌瘫痪有时可因眼球被撞伤及睫状神经节受伤引起.
颅脑损伤:血肿,脑挫裂伤等导致颞叶钩回疝直接压迫动眼神经可出现动眼神经麻痹;弥漫性轴索损伤等剪切力损伤使动眼神经从中脑处撕脱或与床突韧带挤压引起动眼神经损伤;中脑血肿直接压迫动眼神经核;外伤性蛛网膜下腔出血也可引起瞳孔改变等动眼神经麻痹症状.
(二)脑肿瘤:
海绵窦肿瘤,包括原发或继发于海绵窦肿瘤都可损伤动眼神经及海绵窦内的其他颅神经而出现颅神经麻痹症状;岩骨尖肿瘤,特别是此处的脑膜瘤及三叉神经鞘瘤等累及动眼神经;脑干肿瘤,特别是中脑肿瘤直接累及动眼神经核;斜坡肿瘤如脊索瘤和粘液瘤大都位于颅底,可侵及颅中窝,鞍区,鞍旁,因此可累及动眼神经,出现动眼神经损伤症状.
(三)动脉瘤:
最多见的是颈内一后交通动脉瘤的直接压迫动眼神经;基底动脉上段的动脉瘤也可引起多根颅神经损害和双侧动眼神经麻痹;其他部位动脉瘤也可引起动眼神经损伤,但相对少见.
(1)眼眶损伤手术:
爆裂性眶壁骨折发生部位常为眶内壁,眶下壁或两者兼有.眶下壁骨折部位多在眶下沟附近,眶下沟后部厚度仅有0.5mm,其鼻侧稍向上翘,在承受眼球传来冲击力时易发生骨折;眶内侧壁骨折的部位多在筛骨纸样板处,该部位结构比较薄弱;眶上裂周围及蝶骨嵴骨质相对薄弱,加之有视神经孔等裂隙结构存在,当额颞部外伤,暴力传到此处容易发生变形及骨折,力量过大则可致粉碎性骨折.爆裂性眶壁骨折特别是眶上裂处粉碎性骨折,可直接损伤裂隙内及神经管内神经和血管.对这类病例,大多数学者主张早期手术,这样可避免脱陷的脂肪等软组织由于淤血,炎症,坏死及纤维化导致眼球处于内陷的位置.另有人主张保守治疗观察2-3周,若症状无改善,CT扫描显示有眶组织脱陷,牵拉试验阳性,眼球内陷者可手术探查,修复眶壁.其理由是,他们认为这些患者并无真正肌肉嵌顿,而是骨折部位出血,水肿等因素所致,经保守治疗后出血,水肿吸收,故症状改善.只有复视不是手术指征,因为水肿,出血,损伤眼外肌,眼运动神经损伤都可引起复视.
手术采取翼点入路,于硬膜外沿蝶骨嵴进入损伤部位.清除硬膜外血肿后,去除压迫眶上裂内容物及视神经的碎骨片.修?

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王涛

已帮助网友:4421 2012-07-04

症状分析:
复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视
单眼复视要找出眼疾病因,治疗眼疾,如:配戴眼镜,白内障摘除手术. 配戴眼镜,对于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼镜来减轻症状.治疗肌无力症.脑神经或脑部病变,则药物治疗或施行外科手术,如脑瘤切除.

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唐建兵

已帮助网友:4223 2012-07-04

症状分析:
我们的眼睛可以自如的转动,因为眼睛有六条肌肉控制着眼球的转动.这六条肌肉分别是上,下直肌,内,外直肌和上,下斜肌.它们由动眼神经,滑车神经和外展神经所支配,内,外直肌负责眼球向内或外转动;上,下直肌收缩时,眼球上转或下转,同时还使眼球内转;上斜肌主要使眼球内旋,同时还使眼球下转和外转;下斜肌主要使眼球外转,同时还使眼球上转和外转.这六条肌肉互相密切配合,使眼球协调一致地上下左右自由转动.当我们平时动脑筋时,眼球就会滴溜溜地转动;当我们心不在焉时,眼球就会漫无目的的转动.人的内心活动也可以从眼球的转动中表现出来.眼球在向各个方向转动时,总有一条以上肌肉在起主要作用,其他几条肌肉起协调作用.双眼的动作必须一致,当眼球向右注视时,右外直肌和左内直肌必须同时相等地收缩,否则就不能获得双眼单视.但是当这支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎,外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调,如右外直肌收缩了,而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够,眼球的转动就会受到限制,或使眼球偏向一侧,形成斜视,这时看东西就会特别费劲;或一个物体可以看成两个,造成视物双影,即复视.
复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视.
复视可以分为两种情况,单眼复视和双眼复视,根据你的情况,是由外伤造成眼部神经受损而成双眼复视,可到正规医院里进行眼肌手术,或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位.
但具体情况还是建议到医院里检查一下哦.
祝你早日康复!
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