呕吐食道黏膜撕裂

腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因,Atkinson 等用空气膨胀尸体的胃证明,当胃内压力达到13.3～20.0kPa(100～150mmHg)时便可致成黏膜撕裂,胃内压力增高的最主要原因是剧烈干呕和呕吐,1981 年中华内科杂志陈氏报道了北京地区17 例全部与干呕和呕吐有关,Weaver 等复习了1964～1968 年在英文文献中发表的108 例,发现呕吐引起撕裂有98 例,占90.7%,Atkinson 等在健康成年人身上试验, 呕吐时胃内压力可升至16.0 ～21.2kPa(120～160mmHg),压力的高峰甚至可达26.6kPa(200mmHg),而胸内的食管内压一般仅6.6kPa(50mmHg),在饱餐后充满食物的胃一般不能再耐受压力的升高、医源性干呕和呕吐、妊娠呕吐、食管炎、急性胃肠炎、活动性消化性溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎、放置胃管、内镜检查、糖尿病酸中毒、尿毒症等都是引起剧烈呕吐的原因,但剧烈的干呕和呕吐并非惟一的原因,引起胃内压力增加的任何情况均能致成黏膜撕裂,包括:剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、胸外按摩、喘息状态、癫痫发作、腹部钝性挫伤等,某些腹内疾病,如食管裂孔疝、消化性溃疡、胃炎、食管炎、肝硬化等往往与Mallory-Weiss综合征同时存在,这些疾病可能在其发病上起着促进作用,其中以食管裂孔疝最受重视,Atkinson 认为在伴有食管裂孔疝的情况下,呕吐时胃食管交界处的压力大大增加,这可能是食管裂孔疝促成撕裂的主要原因,食管裂孔疝不但是Mallory-Weiss 撕裂发生的诱因,而且还可以影响呕吐时产生黏膜裂伤的部位,Watts 指出,安静时有食管裂孔疝的病人,撕裂多位于胃的贲门部,在不伴有裂孔疝的病人,撕裂多位于食管的远端,平时无裂孔疝而在呕吐时产生一过性裂孔疝的病人,撕裂则骑跨于食管与胃交界处,

这主要是注意一下平时的饮食,可以继续使用胃粘膜保护剂、消炎药、抑酸剂等,正规治疗是可以治愈 的,