回答
帕金森病又称震颤麻痹,是一种慢性进行性运动障碍,属于锥体外系疾患,好发于老年人.临床主要症状为静止性震颤,肌僵直,运动迟缓和姿势反射受损,严重者伴有记忆障碍和痴呆症状,如不及时治疗,病情呈慢性进行性加重.发病机制与缺乏中枢神经递质多巴胺有关.胆碱能神经元功能相对亢进造成多巴胺能神经元功能和胆碱能神经元功能失衡.目前常用药物分为拟多巴胺类药物如左旋多巴,溴隐亭等和中枢性抗胆碱药物如苯海索,丙环定等.
除震颤,僵直,特殊姿势等症状之外,帕金森病患者还有以下一些特殊症状:
1. 油脂面
帕金森病病人的前额总是油光发亮.
2. 流涎
有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象,严重者需要别人拿着手帕不停地为他擦拭.研究发现病人的唾液分泌并没有增加,而是因帕金森病人吞咽反射困难,自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因,淤积的量大了唾液就会自动流出.因此,患者要经常有意识的将唾液吞咽下去可减少流口水.对年轻的患者,应用抗胆碱药物如安坦可以抑制唾液的分泌.
3. 疼痛
很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃止痛药的地步,但疼痛有时会非常难忍.
治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,补充左旋多巴有很好的疗效,多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解.但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛.出现这种情况往往比较难处理,因为这显然是左旋多巴的副作用,减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状,但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解.遇到这种情况,医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量,但增加给药的次数,或者增加多巴胺受体激动剂的药量.如果不能奏效,可以尝试局部注射肉毒素方法,可以起到缓解的作用.
