左胸膜间皮瘤
女 | 54岁
2018-10-13
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问题描述：2003年11月7日因咳嗽一个月,拍胸片发现阴影,于是做了CT检查发现胸膜与肺部之间有肿瘤,初部诊断为良性胸膜间皮瘤,11月15日于武汉同济医院求诊,建议不做手术,3个月后复查肿瘤发展状况,11月27日背部有疼痛感,12月2号呕吐,12月4号于武汉同济医院复诊,建议立即手术,12月8日开胸切除肿瘤,发现肿瘤位于肺部与脊椎之间,切除肿瘤后,并对肿瘤周边的肺部与脊椎组织进行了清除,并做病理切片检查,至今无定论,患者术后5天后拔掉导管,12月16号再次呕吐,拍片反映胸腔有少量积液,属于正常情况,12月17日至18日血钠偏低,血压偏低,心率偏高,患者有不适、恶心之感,无小便,18日发现胸腔积液增多,于是又插入导管进行排除,患者家属不知此病有没有痊愈的希望,能不能断定肿瘤是良性还是恶性,望在百忙中给于答复,
回答
恶性局限性的胸膜间皮瘤首选外科手术切除,术后配合化疗效果不错,如果无法手术切除,可以考虑采用局部氩氦刀冷冻消融治疗,无需开刀穿刺即可,止痛效果确切,同样也需要配合化疗达到满意疗效,氩氦刀微创治疗实体肿瘤方面,我们的案例及水平名列全国前列,
大多数胸膜肿瘤为转移癌,最常见为肺癌胸膜转移,原发性胸膜肿瘤发病率很低,常见的是胸膜间皮瘤,其次是良性胸膜纤维瘤,其他肿瘤罕见,胸膜间皮瘤是恶性极强的胸膜肿瘤,发病与石棉长期慢性刺激有关,既然考虑胸膜间皮瘤,就不能说是良性的了,
胸膜间皮瘤要与良性纤维瘤等鉴别,纤维瘤是良性的,但也有恶变可能,应尽早切除,
目前对间皮瘤的治疗没有明确有效的方法,医学工作者也在努力寻找,对国家来讲,与石棉接触的工厂应该加强防护,从预防的角度降低其发病率,
对于该病人来讲,诊断还需要病理确定,如果胸腔积液无减少,病人状态越来越差,那么可以判断恶性肿瘤可能性大,医生可能会建议胸腔积液生化检查及脱落细胞学检查,手术切除标本的病理应该下个结论,即使是摸棱两可的诊断,病人恶性肿瘤预后不佳,治疗目的减轻病人痛苦
