烟雾病蛛网膜下腔出血
女 | 54岁
2018-10-14
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问题描述：上班时间突然昏倒被紧急送往医院救治,诊断为蛛网膜下腔出血,在重症监护室保守治疗第三天后苏醒,12月17日做了DSA造影检查,确诊为烟雾病,后转入普通病房,22日凌晨三点半头痛加剧,护士挂了一瓶甘露醇后呕吐不止,后陷入昏迷,然后拍了CT后转入重症监护室,先前还有自主呼吸,心跳血压都正常,23日上午突然说心律加速,血压下降,自主呼吸没有,全靠呼吸机维持,双眼瞳孔逐渐放大,后经抢救后心律恢复一点,维持基本的生命体征,但呼吸还是靠呼吸机维持,血压靠升压药维持,双眼睁开,全无半点反应,深度昏迷,二次出血仍是保守治疗,配用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,以及人造白蛋白,经过脱水和止血的保守治疗,现在情况仍然很危险,脑部淤血已经压迫到脑干,深度昏迷,由于医院的治疗设备及的水平有限,没有外科治疗措施来抽取脑部淤血,要用什么药什么方法在这种昏迷情况下清除脑部淤血（检查说我妈的情况不能用外科治疗,医院也没有水平和技术）? 想转院怎么办?我很想帮她转院,她目前的昏迷状况适合转院吗? 该怎么治疗才能保住生命?
回答
患者目前的情况处于深昏迷,脑疝形成,中枢性呼衰,心衰,生命垂危,建议维持药物治疗,就地抢救,如果治疗后患者短期呼吸、血压、心率、瞳孔能恢复才有希望,绝大多数预后不好,脑出血是高血压导致的脑血管意外,有可能康复,但是会留下不同程度的后遗症, 伴有面瘫,头晕头痛,半身不遂的情况,
