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心包积液 症状的出现与积液的量和速度有关,而与积液性质无关,当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征:①心脏体征:心脏搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,心率快,少数人在胸骨左缘3—4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音),此音在第二心音后0．1—0．13s,高调呈拍击样,是由于心室舒张时受心包积液的限制,血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致,②左肺受压迫征:大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现,称之为:Ewart征,③心脏压塞征:大量心包积液或积液迅速积聚,即使积液仅150—200ml,引起心包内压力超过20—30mmHg时即可产生急性心包压塞征,表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克,如积液为缓慢积聚过程,也可产生慢性心脏压塞征,表现为静脉压显著升高,颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张,称Kussmaul征,常伴有肝大、腹水和下肢浮肿,由于动脉收缩压降低,舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小,出现奇脉,
从你所述症状来看似乎是心包炎,可以治愈,预后良好, 心包炎 心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制,心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎, (1)临床表现 患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻,心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克,还可有腹水,肝肿大等症, (2)分类 急性心包炎 症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗,化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗,心包本身炎症,则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等,急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时到数天,当心包积液量超过300毫升以上时,心尖搏动可消失,心脏排血量显著减少可发生休克,心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等,
