心包炎手术
女 | 56岁
2018-10-15
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问题描述：我父亲得了缩窄性心包炎已有好几年,是在今年才做的心包剥离手术,手术完后,体内的血水一直没有办法清除,差不多有一个月才出院,检查说:血水已没有多少了,会慢慢排到体外,所以便可以出院,但是出院后这10来天,又出现腹部水肿,下肢水肿,在院期间,也是有出现的,便直接从体外抽出血水, ,像我父亲反复出现腹部水肿,下肢水肿是否血水还积在体内? 请部,为什么手术完后这么久了,体内还一直有血水呢? 肯请三九医院的尽快给我回复,万分感谢! 手术后体内一直伴有血水,断断续续的,病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:手术后体内一直伴有血水,断断续续的,有在体外抽出血水,腹部及下肢的水肿便消失,
回答
心包积液 症状的出现与积液的量和速度有关,而与积液性质无关,当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征:①心脏体征:心脏搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,心率快,少数人在胸骨左缘3—4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音),此音在第二心音后0．1—0．13s,高调呈拍击样,是由于心室舒张时受心包积液的限制,血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致,②左肺受压迫征:大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现,称之为:Ewart征,③心脏压塞征:大量心包积液或积液迅速积聚,即使积液仅150—200ml,引起心包内压力超过20—30mmHg时即可产生急性心包压塞征,表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克,如积液为缓慢积聚过程,也可产生慢性心脏压塞征,表现为静脉压显著升高,颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张,称Kussmaul征,常伴有肝大、腹水和下肢浮肿,由于动脉收缩压降低,舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小,出现奇脉,
