左侧腓总神经损伤
男 | 71岁
2018-10-17
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问题描述：患者男,71岁,一般情况可,有贫血史,1988年因胃溃疡行胃大部切除术,四个月前因摔倒致左侧股骨粗隆间骨折,即日于新疆生产建设兵团农十师医院骨科就诊,X片:左侧股骨粗隆间骨折,左膝关节骨牵引一周后行内固定术,术后既感觉左小腿麻木（外侧）,左脚趾及左踝关节无法背屈,左膝关节屈曲20度既感觉左大腿肌肉疼痛,诊断为:左侧腓总神经损伤（考虑为术中过度牵拉所致,）,给予热敷,按摩,口服神经营养药,效果不佳,目前左膝关节可屈曲120度,左小腿麻木感稍减轻,左脚趾稍能背屈,左踝关节仍无法背屈,左下肢外侧肌肉自感有所萎缩,左脚肿胀,
回答
腓总神经损伤:(1)足下垂,走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩,概述:周围神经损伤是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生,周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍,临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失,闭合性损伤,如关节脱位或骨折,可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤,石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经,开放性损伤,如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米,治疗困难
腓总神经损伤:(1)足下垂,走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩,概述:周围神经损伤是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生,周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍,临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失,闭合性损伤,如关节脱位或骨折,可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤,石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经,开放性损伤,如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米,治疗困难,预后差,
