新生儿窒息复苏流程
女 | 1岁
2018-10-17
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问题描述：新生儿的复苏步骤有哪些? 前天出生的,出生时窒息十分钟,经过抢救有呼吸了,但是有抽搐的现象,不哭,是在县级医院中午十一点生的,晚上不见好转,又在省医院救诊,期间有八个小时耽误时间,现在孩子在呼吸机上,检查说孩子血氧正常,但还抽搐,还没有做CT和核磁,现在家人都很担心,对孩子会有怎么样的影响
回答
抢救措施
（1）迅速清理呼吸道.
（2）刺激呼吸.无自主呼吸者,可轻弹足底并使用促醒药纳络酮,必要时进行人工口对口呼吸,同时给予面罩吸氧.
（3）循环兴奋药的应用.对于心率小于每分钟100次的,给予肾上腺素0.1ml/kg～0.3ml/kg静脉注射.
（4）预防新生儿颅内出血.给予维生素K1肌内注射.
（5）保暖.
（6）纠正酸中毒.静脉输入碳酸氢钠.
（7）待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察.
复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场,加强产儿科合作,避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害.对合并胎粪污染者,应通知麻醉师做好相应的抢救准备.抢救药品包括:肾上腺素,纳络酮,碳酸氢钠,维生素K1,可拉明,洛贝林,氨茶碱等；物品主要有:新生儿复苏囊,给氧面罩,不同容量的注射器,输液器,吸痰管等.
复苏护士的配合
1.复苏护士要具有扎实的理论基础知识,熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法.
2.复苏护士要具有熟练的抢救技术,抢救动作迅速,操作熟练,轻柔,准确.
3.复苏抢救时护士要注意掌握以下医学.教育网原创配合要点:
（1）复苏过程中,护士要始终保持清醒的头脑和准确的配合,严格执行查对制度,执行医嘱准确无误.
（2）畅通气道,摆正患儿体位,头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲.还要注意保暖,选择适宜的吸痰管,先口咽后鼻腔地清理分泌物.吸引器负压不超过13.3Kpa,每次吸引时间不超过10秒.
（3）复苏囊加压供氧时,最初几次压力较高为30～40厘米水柱,以后维持20厘米水柱,以胸部轻度起伏即可,频率40～60次／分,呼吸比1:2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性,位置不能盖住眼睛或超越颏部,以防皮肤损伤.
（4）胸外按压位置应放在胸骨体下l／3处,按压深度1.5cm～2cm,频率100次/分以上.心脏按压与人工通气频率比为3:l.
（5）应用药物.要严格按医嘱执行,用药剂量应准确无误,技术操作熟练.
（6）整个复苏抢救过程配合要求准确,快速,熟练.
