回答
(一)病毒感染急性期所致的血小板减少:病毒血症可引起血小板凝集和破坏而数量减少并非免疫机制引起.特点是血小板减少发生在感染初期,减少程度与感染轻重成正比随感染好转而血小板上升.PA-IgG不增高.这些可与ITP鉴别 (二)感染并发DIC所致的血小板减少:也发生在感染急性期出血症状及全身症状均较急性ITP严重,血小板减少进展更快,同时有凝血酶原时间延长纤维蛋白原降低,3P试验阳性等实验室检查异常,可资鉴别 (三)药物性血小板减少性紫癜:有应用奎尼丁克尿塞衍生物,磺胺,新生霉素洋地黄毒甙等药物史,起病时常伴有发冷,发热头痛,呕吐等全身症状,以及结合实验室检查可资鉴别.
一,一般血小板减少的治疗方法:慢性血小板减少患者出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发.急性血小板减少患者主要于发病1～2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息.应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免.给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向,常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.北京儿童医院811例急性ITP中226例仅用上述一般疗法,于6个月内痊愈者占78.3％,与其它治疗组疗效无明显差异,说明一般病例不需给以特殊治疗.若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊的血小板减少的治疗方法.
