心脏早搏频繁
女 | 49性别：女
2011-10-14
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问题描述：
年龄：49性别：女
全部症状：心慌、心闷、心悸、喘气不畅引起咳嗽，有时胸部有跳痛，三年前体检出早搏未治疗，一个月前可能是因饮酒引起，10月13日做了动态心电图：窦性心律，24小时心搏总数103341次，最快心率117次/分，平均心率72次/分。1.5秒为最长R-R间歇。无2000ms以上的R-R间歇。24小时室上性早搏71次，无成对出现，室性早搏14755次，4次成对出现，6783次形成二联律。无P-R间歇缩短，未见预激波形。心率变异SDNN 131ms，正常范围。24小时1、2、3通道S-T段无异常抬高或降低，Q-T间期在正常范围。各导联T波正常。1、2、3通道TWA指标正常。诊断：窦性心律偶发室上性早搏频发室性早搏（结合普通心电图，考虑为心室高位早搏频发），4次成对出现，6783次形成二联律1、2、3通道TWA指标正常。到目前为止没有服过任何药品，血常规正常，心脏彩超也说没有器质性病变，心脏早搏频繁，请问：心肌缺血和冠心病，心脏彩超能不能查出？必须要做心脏CT才能查到吗？象我这种病况还需要做哪些检查才能确定病因？
回答
症状分析:
动态心电图结果提示室早14755次，室早很多，符合心律失常，频发室早。
您的疑问：1、冠心病是由于心脏的供血血管粥样硬化出现血管狭窄，导致的所供血心肌的缺血。心肌缺血多由冠心病引起。心脏彩超看的是心脏的是结构，不能看见心脏的血管情况。因此不能查出冠心病，但是由于缺血所导致的心脏结构改变可以发现。2、必要时可以做冠状动脉CT检查，评价一下冠状动脉的情况。如果是冠心病导致的早搏的话可以进一步治疗。3、动态心电图您已经做了，心脏彩超看心脏的结构，冠脉CT看冠脉情况，还可以做一下心肌酶及肌钙蛋白，基本就这些了。
祝您健康
