左甲状腺冷结节

甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种,甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见,甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%,指导意见:1、少食多餐,不能暴饮暴食,忌辛辣、烟酒,　　2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料,　　3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时,　　4、注意营养成分的合理搭配,　　5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物,

若能恰当应用细针抽吸细胞学检查,则可更精确地选择治疗方法,细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,而细胞学阴性结果则90%为良性,若针吸活检发现结节呈实质性,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需早期手术以取得病理诊断,若细胞学检查为良性,仍有10%机会可能是恶性,需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验,如是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可给以左旋甲状腺素片,以阻断促甲状腺素 (TSH) 生成,并应在3个月后复查,3 个月后如结节增大,则不管TSH受抑是否足够,有手术指征,但若结节变小或无变化,可仍予以TSH抑制治疗,隔3个月后再次复查,如总计6个月结节不变小,则有手术指征,有统计表明,若根据一般的临床检查即行手术,预计癌肿指数百分比(PCI),即手术证实为甲状腺癌与所有手术切除甲状腺结节的比例,约为15%,若采用甲状腺扫描、B超及TSH抑制治疗,PCI将达到20%,如采用针吸细胞学检查选择治疗,则PCI可超过30%, 　　对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并作快速病理检查,结节位于峡部时,应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织,腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经,另外,腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会,