胰十二指肠切除术

（一）治疗原则 没有症状的十二指肠憩室毋需治疗,有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等,并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空,由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗,
（二）手术方法 手术方式,原则上以憩室切除术最为理想,憩室较小者可单作内翻术,同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时,可采用改道手术,式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术,
如术中一时寻找憩室有困难,可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口,将其底部翻入肠腔进行切除处理,憩室切除后,应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口,以免发生肠腔狭窄,
1.治愈:手术治疗后,症状消失,切口愈合,无并发症, 2.好转:非手术治疗,症状缓解,

十二指肠憩室多无临床症状,故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器,最后才作出十二指肠憩室的诊断,对无症状之十二指肠憩室,无需作手术治疗,因十二指肠周围解剖复杂,手术有一定之危险性,如已确定临床症状与十二指肠憩室有关,可先试行非手术疗法,如给予抗酸,解痉剂,改变体位等,或可奏效,如无效或出现并发症,可考虑手术治疗,