支气管异物

一)发病原因


　　异物误入气道所引致,根据异物来源,有内源性异物和外源性异物两类,前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞,而平时所指气管支气管异物均属外源性,系经口内误吸入的一切物品,异物进入气管和支气管与下列情形有关,


　　1.幼儿喜欢抓吃食物,在哭闹或嬉笑时吸入气管,


　　2.小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全,


　　3.说笑或工作时口内含有食品或物品,在不经意时或嬉笑时误吸入气管,


　　4.全麻或昏迷患者,行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现;另外呕吐物清除不及时,均可吸入气管内,


　　5.上呼吸道手术中,器械装置不稳,或切除的组织突然滑落气道,


　　6.精神病病人或企图自杀者,


　　(二)发病机制


　　异物进入气管、支气管后引起的病理变化,与异物性质、异物停留时间和异物形状有关,总的来说,植物性异物如花生,因含有游离脂酸,对黏膜的刺激性很强,在进入气管后2～3天即可发生支气管黏膜的炎症反应,表现为黏膜充血、水肿、分泌物增多,出现部分性阻塞表现,随着分泌物的增多,加之异物吸水后膨胀,则可出现完全性阻塞表现,分泌物渐渐转为脓性,有的可见异物周围有肉芽生长,且包绕异物,尖锐异物进入气管时,有的可损伤黏膜,出现局部黏膜出血,继之充血肿胀,金属性异物及动物性、化学制品类对黏膜的刺激性不大,发生炎症的较少,但如果停留时间长,则可发生气管、支气管炎症,继之可出现肺炎、肺脓肿、脓胸等,

支气管炎症状以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征,慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以1上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病,可以注射疫苗:采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml为维持量,有效时应坚持使用1～2年,