支气管扩张诊疗指南
女 | 34岁
2018-10-22
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问题描述：去年拍胸片是轻度支气管扩张,有两次少量烙血,配要,吊镇针好了,总觉得没根本看好曾几年前患肺结核已治愈,支气管扩张能去根吗
回答
支气管扩张症一般不需要手术治疗,除非反复大咯血,内科治疗无效的患者,一般主要是防治呼吸道的反复感染其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物治疗,支气管扩张的患者应注意:天冷应注意保暖避免受凉感冒
,戒烟酒避免接触烟雾及刺激性气体,痰量多时宜采取体位引流,咯血时应轻轻将血咳出切忌屏住咳嗽以窒息,抗菌药物应在医师指导下使用不要自己滥用或长期使用,急性期应注意休息缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼以增强机体抵抗力和免疫力,多食蛋肉鱼奶和新鲜蔬菜瓜果类食物,
支气管扩张的治疗原则是消除病原,促进痰液排出,控制感染等内科保守治疗,可根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验,选用敏感的抗菌素,可全身用药和局部用药,病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗,以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的,必要时才行外科手术,
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张,典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素,患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史,依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入,有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗,支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗,病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗,
