如何确诊重症肌无力
女 | 44岁
2018-10-27
有2个回复
问题描述： 我觉得自己是重症肌无力,想服用溴吡斯的明片试试,因为有点面肌无力,可是去市医院却没有乙酰胆碱受体抗体检查这一项,真是苦恼,在黄山市哪家医院有这方面的检查,可以确定是不是重症肌无力啊?外地我不想去,也没时间去,真是郁闷!
回答
重症肌无力可以做新斯的明试验,如果阳性的话支持诊断.另外可以做肌电图检查看有无低频衰减,高频无递增情况.如果肌电图的结果像我叙述的那样也支持诊断,不一定非得查乙酰胆碱受体抗体,找有经验的神经内科医生确诊一下就可以了,症状上来说有晨轻暮重现象.
1.血尿和脑脊液常规检查 均正常胸部x线片可见15%的MG患者尤其是年龄大于40岁者有胸腺瘤胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺瘤
2.电生理检查 可见特征性异常约90%全身型MG思者在3Hz或5Hz重复电刺激时出现衰减反应;微小终板电位降低单纤维肌电图显示颤抖(jitter)增宽或阻滞
3.AChR抗体检测 全身型MG的AChR—Ab阳性率为85%~90%除了Lambert—Eaton综合征患者或是无临床症状的胸腺瘤患者或是症状缓解者一般无假阳性结果而一些眼肌型思者胸腺瘤切除后的缓解期患者甚至有严重症状者可能测不出抗体抗体滴度与临床症状也不一致临床完全缓解的患者其抗体滴度可能很高肌纤蛋白抗体(肌凝蛋白肌球蛋白肌动蛋白抗体)也可见于85%胸腺瘤患者也是某些胸腺瘤患者的最早表现血清学异常也有一定意义抗核抗体类风湿因子甲状腺抗体患者比正常者多见
4.药物诊断性试验:当临床表现支持本病时,腾喜龙(tensilon)或新斯的明(neostigmine)药物试验有助诊断确立.前者是胆碱酯酶的短效抑制剂,由于顾忌心律紊乱副作用一般不用于婴儿.儿童每次0.2mg／Kg(最大不超过10mg),静脉或肌注,用药后1分钟即可见肌力明显改善,2-5分钟后作用消失.新斯的明则很少有心律紊乱不良反应,剂量每次0.04mg／kg,皮下或肌肉注射,最大不超过lmg,最大作用在用药后15～40分钟.婴儿反应阴性者4小时后可加量为0.08mg／kg.为避免新斯的明引起的面色苍白,腹痛,腹泻,心率减慢,气管分泌物增多等毒蕈碱样不良反应,注射该药前可先肌注阿托品0.01mg／kg.
