血栓闭塞性脉管炎脚趾截肢

血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展,1.坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键.本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟.其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关.避免寒冷,潮湿,外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症.但也不宜采用患肢局部热敷,以免增加组织氧耗量,造成患肢缺血坏疽.2.患肢运动练习有助于促进患肢侧支循环建立,增加患肢血供.方法是,平卧位,患肢抬高45°,维持1～2分钟.然后坐起,患肢下垂床边2～5分钟,并作足部旋转,伸屈运动10次.最后将患肢放平休息2分钟.每次重复练习5回,每日练习数次.

血栓闭塞性脉管炎脚趾发凉可采用:交感神经节切除术和肾上腺部分切除术交感神经节切除术能解除血管痉挛,促进侧支循环建立,改善患肢血供.适用于第一,第二期患者.根据病变累及上肢或下肢动脉,采用同侧胸或腰第2,3,4交感神经节及其神经链切除术.对于男性患者,应避免切除双侧第1腰交感神经节,以免引起件功能障碍.术前应常规进行交感神经阻滞试验,如阻滞后患肢症状缓解,皮肤温度上升1～2℃以上,提示患肢存在血管痉挛,切除交感神经节后常能取得良好疗效.反之,则说明患肢动脉闭塞,不宜选用交感神经节切除术.由于交感神经节切除术主要改善皮肤血供,因此常能使皮肤温度升高,皮肤溃疡愈合,但不能缓解间跛症状.对于第二,第三期患者,有人认为采用交感神经节切除术合并肾上腺部分切除术,能提高近,远期疗效.