支气管哮喘的治疗方法有哪些?

药物治疗
治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
（一）支气管舒张药
此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
（二）抗炎药
或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
急性发作期的治疗
急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症.一般根据病情的分度进行综合性治疗.
脱敏治疗：
也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.
抗-IgE单克隆抗体
是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir）,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,肥大细胞,以及T细胞和B细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处.临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状,提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状.

一，消除病因。
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。
二，控制急性发作。
哮喘发作时应兼顾解痉，抗炎，去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染，一般可单用或联用下列药物。
1.拟肾上腺素药物：此类药物包括麻 黄素，肾上腺素，异丙肾上腺素等。
2.茶碱黄嘌呤类药物：氨茶碱。
3.抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品，东莨菪碱，654-2和异丙托溴铵ipratropium bromide等。4.钙拮抗剂：地尔硫草，维拉帕米，硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。
5.肾上腺糖皮质激素。
6.色甘酸二钠。
7.酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。
三，促进排痰。
1.祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。
2.气雾吸入。
3.机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。
4.积极控制感染。

西医治疗：采用解痉抗炎等西医常规治疗：　　
（1）急性发作期：　　
①轻度发作：沙丁胺醇2.4～4.8mg，每日3次口服；氨茶碱0.1g，每日3次口服；酮替酚1mg，每日2次口服。　　
②中度发作：氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml中，以每分钟40滴的速度静脉滴注，每日1～2次；沙丁胺醇2.4～4.8mg，每日3次口服；泼尼松10mg，每日3次口服。　　
③哮喘持续状态：吸氧，维持水、电解质平衡；氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml中，以每分钟40滴的速度静脉滴注，每日1～2次；地塞米松10～20mg静脉注射，每日1～2次，或用甲泼尼龙40～80mg加入5%葡萄糖溶液250ml中，以每分钟40滴的速度静脉滴注，每日1～2次。如有细菌感染可配合使用抗生素。　　
（2）缓解期：给予祛除病因、加强锻炼、脱敏治疗等。
中药治疗：　　
（1）急性发作期，以加减定喘汤为基本方：炙麻黄10g，杏仁10g，桑白皮10g，款冬花10g，白果10g，地龙12g，苏子12g，五味子10g，瓜蒌12g，半夏12g，黄芩12g，丹参15g，甘草6g。　　
临证加减：辨证属寒哮者去黄芩、桑皮，加桂枝10g，细辛3g；属热哮者加生石膏30g；痰湿内盛者加白芥子10g，猪牙皂3g；气虚自汗者加人参10g；阴虚者去麻黄，加沙参30g，麦冬15g。　　
用法：水煎服，每日1剂。　　
（2）缓解期，以加减补肺汤为基本方：党参30g，山药15g，熟地黄15g，黄芪15g，白术15g，防风12g，桑白皮10g，苏子10g，炙麻黄10g，杏仁10g，紫菀12g，瓜蒌12g，甘草6g。　　
用法：水煎服，每日1剂。　　
疗程：以上治疗15天为1个疗程。
以上是对“支气管哮喘的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物　　
控制药物是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素简称激素全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂长效Β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;缓解药物是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。　　
1、激素　　
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。
2、β2-受体激动剂　　
可通过舒张气道平滑肌、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。
3、白三烯受体拮抗剂　　
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。轻症哮喘患者科单独使用该类药物，但其作用不如吸入激素，中重度哮喘患者可将此类药物作为联合治疗中的一种药物。　　
4、茶碱：
具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。　　
5、抗胆碱药物　　
吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和噻托溴铵等，其舒张支气管的作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。

药物治疗
治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
（一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.
①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻 黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.
②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇,特布他林和酚丙喘宁等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.
③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如,福米特罗和丙卡特罗等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.
2.茶碱类
口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.
茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量.
3.抗胆碱药物
吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
（二）抗炎药
或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.