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在多数情况下右下腹痛是阑尾炎的表现,但绝不仅仅是阑尾炎作祟,还有其他疾病也同样可出现右下腹痛,而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹,相互误诊的情况屡见不鲜.现以CT为基础,对右下腹痛的原因作一简单概括:急性阑尾炎:CT上可见阑尾增大,直径大于6厘米,管壁增厚,周围出现脂肪条索,有时可见阑尾石或末端回肠,盲肠增厚,早期轻度患者阑尾大小可保持正常.科隆氏病:右下腹痛伴发烧,白血球升高,极像阑尾炎.CT显示肠壁增厚,管腔狭窄,肠系膜脂肪条索,严重者被侵肠段附近形成脓腔,长段末端回肠增厚,盲肠对称性环形增厚,炎症的中心并不位于阑尾.盆腔炎性病变:输卵管积水发生在右侧时,可与扩张的阑尾混淆,输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近,可使阑尾浆膜水肿,管壁增厚,CT显示炎症位于附件附近而非阑尾.急性肾盂肾炎:症状与阑尾炎相像,增强CT可见肾实质许多低密度区,呈楔形和条索状,肾脏呈局灶性或弥漫性增大,肾周脂肪条索.
