肾结核肾彩超

肾结核（renaltuberculosis）,好发于20～40岁的青壮年,男多于女,约90%为单侧性,仅10%为双侧性,结核杆菌从原发病灶经血行到达肾,最初几乎双侧同时感染,主要在肾皮质肾小球的毛细血管丛中,形成多数粟粒状结节,若机体抵抗力强,大都能自行愈合,临床上并不出现症状,但在尿中可查出结核杆菌,称为病理肾结核,由于患侧输尿管肥厚、水肿、纤维化挛缩与粘连,可致管腔狭窄,使尿液引流障碍,引起输尿管和肾积水,肾的破坏加重,并发展为全肾积脓；有时因输尿管完全闭塞,膀胱病变反见好转,称为“肾自截”,膀胱结核时,粘膜充血、水肿,晚期有溃疡及纤维组织增生,将导致膀胱挛缩、膀胱容量极度缩小（不足50ml）,健侧输尿管口或输尿管下段因疤痕形成而狭窄、梗阻、括约肌机能丧失,可使尿液返流,产生对侧肾积水（发病率在15%以上）；从而健侧肾功能受到严重损害,最后出现尿毒症,危及生命,少数病例,尚可发生尿道结核、结核性膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘,临床表征:取决于病变的范围和严重程度,主要为膀胱症,而并非肾本身症状,早期仅有尿液检查上的异常,如尿呈酸性,可见少量蛋白和红细胞、白细胞,查出结核杆菌等,但患者很少能在这一阶段就医,随着病变蔓延到肾的髓质时,临床上才出现多种症状:（一）尿频、尿痛尿频是诊断肾结核的重要线索,初期,因结核杆菌尿及脓尿刺激膀胱引起；后来,由于膀胱本身发生结核病变所致,（二）血尿、脓尿一般多在尿频之后出现血尿,但少数病例也可是最初症状,多为终末血尿,有的出现全血尿,（三）腰痛和肿块病变累及肾被膜或成为结核性脓肾时,可出现腰酸、腰痛（多为隐痛）,但当血块、脓块或坏死细胞堵塞输尿管时,则引起绞痛,（四）全身症状大多不明显,但在晚期或并有其他器官结核时,病人常有全身结核中毒症状,若两肾功能严重受损,则可出现慢性尿毒症,一般性治疗和预防:（一）非手术疗法1．一般治疗:除营养、休息和适度户外活动外,还应帮助病人树立战胜疾病的坚强信心,2．药物治疗:适用于早期肾结核、实质破坏不明显或病变限于个别小盏,以及晚期双肾结核或全身情况差、而不能耐受手术者,药物治疗开始后,应定期作静脉尿路造影及尿液检查,以了解病变发展情况,常用药物为异烟肼300mg、利福平600mg、乙胺丁醇750mg、吡嗪酰胺1g,均每天1次口服,治疗时,可将2～3种药物联用,若治疗中出现严重副作用或耐药性时,可选用链霉素、对氨水杨酸、环丝氨酸或乙硫异烟胺,（二）手术疗法一般原则是:a．无泌尿、生殖系以外的活动性结核病灶；b．术前足够（至少2～3周）的抗结核药物准备,术后仍使须用抗结核药物1年左右；c．术中尽可能保存肾脏健康组织,

不属于,肾结核是现很普遍的病,主要症状是腰疼,腿部肿胀,小便不适,前段时间我妈妈就是这个症状,做了彩超疑似肾结核,后来进一步检查后不是肾结核,以上是我个人经历和查阅后的结论,早发现早治疗,劝进一步详细检查