治疗肺结核最好的药

耐多药肺结核的治疗:对至少包括INH和RFP两种或两种以上药物产生耐药的结核病为MDRTB,所以耐多药肺结核必须要有痰结核菌药敏试验结果才能确诊.耐多药肺结核化疗方案:主张采用每日用药,疗程要延长至21个月为宜,WHO推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗MDRTB,一线药物中除INH和RFP已耐药外,仍可根据敏感情况选用:①SM:标准化疗方案中,只在强化期的2个月使用,儿童,老年人及因注射不方便常以EMB替代,由于SM应用减少,一些地区耐SM病例可能也减少.②PZA:多在标准短程化疗方案强化期中应用,故对该药可能耐药频率低,虽然药敏试验难以证实结核菌对PZA的药物敏感性(因无公认可靠的敏感性检测方法),但目前国际上治疗MDRTB化疗方案中常使用它.③EMB:抗菌作用与SM相近,结核菌对其耐药频率低.　　二线抗结核药物是耐多药肺结核治疗的主药,包括①氨基糖苷类阿米卡星(AMK)和多肽类卷曲霉素等.②硫胺类:乙硫异烟胺(1314TH),丙硫异烟胺.③氟喹诺酮类:氧氟沙星(OFLX)和左氟沙星(LVFX),与PZA联用对杀灭巨噬细胞内结核菌有协同作用,长期应用安全性和肝耐受性也较好.④环丝氨酸:对神经系统毒性大,应用范围受到限制.⑤对氨基水杨酸钠:为抑菌药,用于预防其它药物产生耐药性.⑥利福布丁(RBT):耐RFP菌株中部分对它仍敏感.⑦异烟肼对氨基水杨酸盐(帕星肼,PSNZ):是老药,但耐INH菌株中,部分对它敏感,国内常用于治疗MDR.TB.

常用抗结核药物剂量,副作用　　每日剂量间歇疗法　　药名成人(g)儿童成人(g)主要毒副反应用法　　50kg50kg(mg/kg)50kg50kg　　异烟肼(INH,H)0.30.310～150.50.6肝毒性每日1次顿服　　链霉素(SM,S)0.750.7515～300.750.75听力障碍,眩晕,肾功能障碍,过敏反应每日1次　　利福平(RFP,R)0.450.610～200.60.6肝毒性,胃肠反应,过敏反应每日1次饭前2h顿服　　利福喷丁(RFT,L)0.450.6同利福平每日1次,饭前或饭后顿服　　吡嗪酰胺(PZA,Z)1.51.520～302.02.0肝毒性,胃肠反应,过敏反应,高尿酸血症每日1次顿服或分2～3次服用　　乙胺丁醇(EMB,E)0.751.015～251.01.2视力障碍,视野缩小每日1次顿服　　丙硫异烟胺(PTH,TH)　　0.751.010～20胃肠反应,口感金属味每日分3次服用　　对氨基水杨酸钠(PAS,P)　　8.08.0150～2501012肝毒性,胃肠反应,过敏反应每日分3次服用阿米卡星(AMK,丁胺卡那霉素)