桥本氏甲状腺炎结节

本病发展缓慢,可以维持多年不变,如不予治疗,除少数病例自行缓解外,最终均发展成甲状腺功能减退,其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右,应予及时治疗,其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法,干制甲状腺片从30mg开始,间隔7～10天增加20mg,总量为120～180mg/d,3～6个月后腺体缩小,症状减轻,以后给维持量60～90mg/d,应用类固醇药物可使甲状腺缩小,硬度减轻,甲状腺抗体效价下降,一般用强的松30～40mg／d,1个月后减量到5～10mg/d,常与甲状腺制剂合用,随访观察,并调整用量,一般不采用手术治疗,因可使之发生甲状腺功能减退的可能,但有下列情况可考虑手术治疗:①口服甲状腺制剂后甲状腺不缩小,仍有压迫症状,可作甲状腺部分或峡部切除;②疑有甲状腺癌或其他恶性肿瘤时,可手术活检,若无恶性病变,即终止手术,术后一律用甲状腺制剂以防甲减或复发,

桥本氏甲状腺炎除药物治疗外,中医“和”法同时强调精神调摄,生活、工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要,若出现甲状腺机能亢进症的表现时,宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物,忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物,若出现甲状腺机能减退症的表现时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物,总的说,需终生进行甲状腺素替代治疗,不太可能恢复到以前的状态,但治疗有效,症状会得到控制和缓解,