母乳性黄疸怎么办?

一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但部分以母乳为主的宝宝，会持续1-2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。

新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮,巩膜及黏膜黄染,又称新生儿高胆红素血症.其病因特殊而复杂,严重者可引起胆红素脑病（核黄疸）,常导致死亡和严重后遗症.新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类.生理性黄疸属于正常生理现象.由于新生儿胆红素的代谢特点,约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸,但一般情况良好,足月儿在14天内黄疸消退,早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退.病理性黄疸则属于异常,一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒,乙肝病毒,巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降,如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病,药物性黄疸等.治疗原1.找出原因,采取相应的治疗.2.降低血清胆红素蓝光疗法；提早喂养和保持大便通畅.3·保护肝,控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物.4.适当输血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。

如果是母乳性黄疸，需要由儿科医生根据宝宝黄疸的程度来判断，如果黄疸的程度较轻，不但不需要停母乳，也适当地增加母乳的量和次数、找到更适合宝宝的哺乳姿势，多吃奶，可以让宝宝的黄疸尽快消退。母乳喂养引起黄疸的原因还未完全明确，目前主要认为是由于母乳导致新生儿肠肝循环增加：单纯母乳喂养的新生儿，在出生后3~5天会由于母乳量摄入不足，使得胎粪排出延迟，从而导致胆红素排出减少；母乳中含有较多的β—葡萄糖醛酸苷酶，它会使得肠道中的结合胆红素被重新水解为未结合胆红素，进而被肝脏重新回收，使得肠肝循环增加，进而引起黄疸加重。一般认为母乳性黄疸的预后良好，暂停母乳，或者继续母乳喂养，黄疸都可自行消退。目前国内对于母乳性黄疸的处理建议如下：早发型母乳性黄疸主要考虑是因为早期能量摄入不足所致，所以应当鼓励少量多次的喂奶，保证足够的母乳量和能量的摄入，必要时可以补充配方奶；同时要积极监测胆红素值的情况，若达到干预标准，则需及早干预；晚发型母乳性黄疸：胆红素为小于15mg/dl时不需要停喂母乳，暂不处理；大于15mg/dl时，暂停母乳3天，改人工喂养；大于20mg/dl时，需要加用光疗。

如果确诊为母乳性黄疸，是否需要停母乳，应该通过抽外周静脉血测定血清总胆红素含量再决定。在新生儿黄疸中，有两种黄疸与母乳喂养有关：母乳喂养相关的黄疸和母乳性黄疸，两者在发生机制、出现时间上存在差别，处理方式也有差异。母乳喂养相关的黄疸，又称早发性母乳黄疸，是指与喂养和生活方式有关的黄疸，一般出现在新生儿生后一周之内，由于喂养姿势不当等原因导致母乳摄入不足，引起新生儿肠蠕动减少、胎粪排出延迟，使得胆红素排泄减少、吸收增加，导致血清胆红素升高，这种情况可见于约13%的母乳喂养儿；另一种称母乳性黄疸，是和母乳本身有关的黄疸，多出现于出生一周后，在第2周或第3周多会逐渐退黄，但是胆红素水平仍旧会在某个低水平持续一个月或以上，母乳喂养儿中约有2%会出现这种情况。一般轻度母乳性黄疸的孩子，其精神状态、饮食、睡眠方面通常是正常的。此外，诊断母乳性黄疸通常是在医生排除了其他情况后才能确立，属于排除性诊断。确诊的母乳性黄疸，血清总胆红素较低，不仅要继续母乳喂养，还要适当增加喂养次数。频繁喂奶可以减轻母乳性黄疸，因为喂养可以促进排便、减少胆红素的吸收，同时应学习正确的姿势和哺乳方法，加快胆红素的排泄，使宝宝尽快退黄；如果胆红素较高，可暂停母乳喂养3天，改人工喂养，甚至加用光疗。此时暂停母乳甚至加用光疗是为了让胆红素含量下降，以避免因高胆红素血症引发的不良后果。所以如果确诊为母乳性黄疸，是否需要停母乳，应该通过抽外周静脉血测定血清总胆红素含量再决定。必要时该抽静脉血就得抽，不能一味心疼孩子。而对于确诊的母乳喂养相关的黄疸，不需要停母乳，相反，应该增加喂养次数，同时学习正确的姿势和哺乳方法，加快胆红素的排泄，使宝宝尽快退黄。一般在增加母乳喂养量和频率后就会缓解，不会发生胆红素脑病。

黄疸应该是胆红素偏高，　但是当胆红素过高，那么它就不能正常地转化成胆汁，肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高。若是血清中胆红素过高时，常常预示肝脏病变或胆管阻塞等异常，如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，进而发生溶血性黄疸。同时血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。停母乳3-5天后 如果胆红素减少超过50% 可能是母乳性黄疸
以上是对“母乳性黄疸怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。治疗有：1 光照疗法：新生儿裸 体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24----48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。 　　2 酶诱导剂：常用苯巴比妥。

你好，治疗黄疸需明确致病因素以去除病因。治疗期间注意保暖供给足量热卡以减少胆红素的肝肠循环，及时纠正酸中毒及低血糖避免应用引起溶血或抑制肝酶活性的药物（如维生素k3、磺胺等）。对于游离胆红素增高者，光疗是一种疗效显著而安全的方法。通过光疗可使间接胆红素氧化为一种无毒性水溶性双吡咯从胆汁或尿中排出，治疗时要注意保护眼睛及生殖器。应用苯巴比妥作为酶诱导剂能诱导葡萄糖醛酸转移酶的生成并增加肝细胞Y蛋白含量及肝细胞膜的通透性增加细胞摄取直接胆红素的能力。输血浆或白蛋白血浆蛋白可与间接胆红素结合减少间接胆红素与脑细胞结合。 胆红素20>mg/dl可进行换血疗法。换血可较快地清除血中游离胆红素抗体和致敏的红细胞，并可提供白蛋白及纠正贫血，但副作用较多故必须严格掌握指征！

如果你的宝宝是母乳喂养的，在出生头几天里要是宝宝吃到的母乳量不够，有可能造成黄疸。因为如果你的宝宝没有得到足够的水分，他可能就无法通过大便清除体内过多的胆红素。　一些宝宝会在他们出生后的头几个星期内出现“母乳性黄疸”。这种现象通常在出生后7～11天左右出现。尽管你的宝宝喂养没问题且体重增长正常，但母乳里的一些物质影响了宝宝肝脏处理胆红素的能力。这种情况通常与生理性黄疸一起出现，而且可能会持续好几周甚至好几个月。这种情况在纯母乳喂养的宝宝中很常见，而且通常认为没有危害。不过，如果你宝宝的胆红素水平太高，医生可能会建议你暂停哺乳3～5天，使宝宝的胆红素水平降下来。这段时间，你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等宝宝的胆红素水平降下来后，你就可以重新给宝宝喂奶了。

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。1、光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将 新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24——48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。 　　2、换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。 　　3、药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
以上是对“母乳性黄疸怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄疸的特点是：大部分足月儿在生后2-3天出现黄疸，5-7天加重，10-14天消退，早产儿可延迟到3-4周。病理性黄疸的特点是黄疸在24小时出现；黄疸发展快，程度重；血清胆红素>12；黄疸持续过久或推而复现，并进行性加重。病理性黄疸的成因有感染和非感染两种。新生儿肝炎、新生儿败血症等疾病，细菌和病毒会破坏红细胞，损坏肝细胞致使血红素的含量增加；新生儿溶血、胆道闭锁、母乳性黄疸、胎粪延迟以及药物性黄疸等，会造成胆红素的生成增加和排出障碍。根据你的主诉，考虑是病理性黄疸。找到导致病理性黄疸的原因，接下来就可以对症下药去解决了。感染的，要进行抗感染治疗。溶血性黄疸，要进行蓝光疗法，换血疗法。适当输血浆和白蛋白，房子胆红素脑病的发生。保护肝脏，不使用可能会伤及到肝脏的药物，避免引起溶血和黄疸的发生。纠正缺氧和水、电解质剂酸碱平衡的紊乱。

母乳性黄疸婴儿停止母乳喂养2～3天后，黄疸即明显下降，借此可确定诊断，3天无明显降低者可排除母乳性黄疸。再恢复母乳喂养，胆红素可轻度上升，但不会比以前高。婴儿除黄疸外，一般状态良好，生长发育正常。诊断母乳性黄疸要排除溶血、感染、肝炎综合征及胆道闭锁等其它原因引起的黄疸。母乳性黄疸轻者无需特殊处理，黄疸明显，当胆红素高达256.5μmol/L（15mg/dl）以上时，可暂停母乳喂养2～3天，改用其他乳制品，必要时可以与光疗配合。暂停期间，宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养，此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。