子宫肌瘤子宫收缩

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定,一般采取下列不同治疗措施,（一）随访观察对肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者可暂时观察,坚持每3个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩,在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗,（二）药物治疗对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者,在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后,可采用雄激素治疗,雄激素有对抗雌激素,促使子宫内膜萎缩,使子肌层及血管平滑肌收缩,减少出血量之作用,常用甲基睾丸素10mg,每日一次,在经期第5天起舌下含服或口服,每月用药20天,月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次,肌肉注射,也可经期时每日注射25mg,连用3～5天,但每月总量不宜超过300mg,以免引起男性化,（三）手术治疗经长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,合并贫血及生长迅速者,应考虑治疗,1．肌瘤剜除术适于年轻并希望生育的患者,无论浆膜下、肌壁间,甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除,保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断,残端缝扎,或用长弯止血钳夹住残留蒂部,留置24小时后取除,2．全子宫切除术对年龄较大、症状明显,无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术,年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能,

子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤,子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的,好发于30--50岁年龄段,可单个或多个生长,大小不一,子宫肌瘤的病因尚不清楚,但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关,子宫肌瘤患者中不孕发生率约22--32％,其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高,子宫肌瘤根据其生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫颈肌瘤、韧带肌瘤五类,一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠,　　1）子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况:1.较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育,2.生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞,3.生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能,4.生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管,阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口,5.)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育,宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床,6.子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产,　　当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕,2）子宫肌瘤的治疗手段:子宫肌瘤的治疗手段有许多,大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等,那么选用什么方法最好呢?其实,保守与手术,西药与中药各有所长,在选择治疗方法与手段时,应根据以下情况来判断:一是年龄因素,一般认为子宫肌瘤形成与过量的性激素有很大的关系,