结核性心包炎怎么治疗?
女 | 36岁
2018-11-19
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问题描述： 最近我老公一直说不舒服,说心脏痛,走路都没有力气,晚上也睡不好,去医院检查,B彩超显示积液增多,检查说是结核性心包炎,可是以前从来没有患过结核啊,
回答
结核性心包炎和其他结核病一样也是由结核分枝杆菌感染引起的,治疗上也都是一样的抗结核治疗；但是我不清楚您是已经被确诊为结核性心包炎了还是自己怀疑啊?如果是自己怀疑的话建议门诊确诊下再进行系统的治疗,要知道结核病和其他病原体感染引起的验证不同,治疗是一个复杂和长期的过程.
不知您是否有午后低热,消瘦,体重下降这些症状呢?如果有的话建议去门诊拍个胸部平扫看看是不是沿淋巴转移到了肺部和胸膜形成了结核性胸膜炎?当然你不要担心,这只是怀疑,可能性不大的,治疗上也是三联用药,即异烟肼-利福平-乙胺丁醇等抗结核药,同时配合激素治疗和休息等.希望我的回答能够帮到您!
结核性心包炎,分渗出性心包炎和缩窄性心包炎两种,缩窄性心包炎常为渗出性心包炎疗效不佳的一种转归.
渗出性心包炎,除抗结核治疗外,应用激素类药物治疗,它有三个好处；
1.缓解中毒症状,如高热.
2.减少渗出,促进渗液和炎症的吸收.
3.抑制纤维细胞的活性及结缔组织的增生,防止或减少心包粘连及缩窄性心包炎的发生.
如心包大量积液,出现较重的心脏压迫症状时,应及时进行心包穿刺抽液.
最好在专业的结核病医院治疗或有专业医生的指导,防止缩窄性心包炎的发生.
治疗方案早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术。一旦确诊，应在急性症状消退后，及早考虑心包剥离手术，以免发生心肌萎缩而影响手术疗效。手术前应卧床休息。低盐饮食，酌情给予利尿剂，有贫血及血清蛋白降低者，应给予支持疗法，改善一般状况，有活动性结核病者，在手术前后均应积极进行抗结核治疗。对病程较长，心功能减退较明显者,术前或术后可给予强心剂，小剂量西地兰或地高辛，以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭。单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗，心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者，不宜手术。
普通康复疗法
(1)减小腹腔压力，少食多餐而不一餐多食。避免辛酸食物，烟酒及脂肪油腻食品，燥热之晶。
(2)饭中，饭后保持坐立。
(3)睡眠时抬高头部。
(4)喝饮料，将反流至食管的食物冲走，
(5)应用制酸药，中和胃内的酸。
(6)应用抗组胺药，特别是质于泵抑制剂，因为上述药物可有效减少胃酸分泌，进而缓解上腹部烧灼痛。
(7)如果反流是因为食管裂孔疝，应考虑手术。
以上是对“结核性心包炎怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好！结核性心包炎主要是抗结核治疗，因为结核性的发病的原因还是结核杆菌感染引起，结核杆菌感染才是病因。
如果心包积液比较多需要进行穿刺抽液，积液太多会影响心脏的收缩于舒张功能。
结核性心包炎的常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难.心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿,腹水等.体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等.部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状.
对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者,应尽早进行合适身抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长（6~9月）,心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗,除可改善临床症状发生外,尚可显著降低缩窄性心包炎的发生,减少心包切除术和降低死亡率.当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流.对于心包增厚,出现缩窄性心包炎或心包钙化,静脉压持续升高或心包填塞者应行心包切开或剥脱治疗.
